视力检测登记表.pdf

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1、..班视力检查登记表班主任:填表日期:2015年10月12日序号姓名左眼右眼序号姓名左眼右眼1234567891011121314151617181920;....班视力检查统计、分析表班主任:填表日期:2015年10月12日一、数据统计视力正常人数视力减退人数5.1-5.35.04.9-4.84.7以下二、患近视学生名单(左右视力情况)姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼111212122231323414245152561626717278182891929102030三、新发病名单:(左右视力情况)姓名左眼

2、右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼161127123813491451015四、已恢复名单:(左右视力情况)姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼161127123813491451015注:1、左右两眼中只要有一只视力低于5.0就是近视。<;..

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