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时间:2020-10-16
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1、小儿的补液原则常用溶液1:非电解质溶液5%葡萄糖液;10%葡萄糖液2:电解质溶液(1)生理盐水(9%NaCl):为等张溶液。(2)复方氯化钠注射液(乳酸格林纳注射液):等张溶液。(3)高渗氯化钠注射液:常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl,均为高浓度电解质溶液,3%NaC注射液用以纠正低钠血症,10%NaCl溶液用以配制各种混合液。(4)碱性溶液:NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物,可直接增加缓冲碱。1.4%NaHCO3溶液为等张溶液,5%NaHCO3为高张液(稀释3.5倍即为1.4%)。临床常见张力液的配置各种体液损失成分表3.小儿水分的生理需要量的计算例:新生儿体重4
2、kg,生理需要量应为:4kg×100ml/(kg.d)=400ml婴儿体重12kg,生理需要量应为:10kg×100ml/(kg.d)(第一个10kg)+2kg(第二个10kg)×50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重26kg,生理需要量应为:10kg×100ml/(kg.d)(第一个10kg)+10kg×50ml/(kg.d)(第二个10kg))+6kg×20ml/(kg.d)(第三个10kg)=1620ml补液速度(1)补液遵循以下原则:1)一个计划:一个24小时计划。2)两个步骤:补充累计损失量、维持补液。3)三个确定:定性、定量、定步骤和速度。4)四句话:先快后慢,先盐后糖,见
3、尿补钾,随时补钾,随时调整。(2)累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。(3)伴有明显周围循环障碍者,首先快速输入等渗含钠液(2:1液或生理盐水)以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过300ml,于30-60min内静脉推注或快速滴入。(4)日常维持量为5-6ml(kg.h)。(5)新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。小儿补液注意事项(1)护士应该掌握患儿病情,根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量,如每小时尿量达到下表参考值,说明补液是恰当的,如低于表中参考值,应加快速速度,如尿量过多,则应减慢输液速度。(2)观察患儿心肺情况,如发现
4、患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音,应立即停止输液或减慢输液速度。(3)观察患儿有无寒战、发热等输液反应,发现输液反应后应立即停止输液,并进行相应的处理。(4)观察患儿中心静脉压和心电图的变化。(5)使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅,及时处理仪器报警,保证补液按计划进行。(6)补液期间应检测患儿生化指标的变化,遵医嘱抽取血液标本。谢谢
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