小儿的补液原则教学提纲.ppt

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1、小儿的补液原则常用溶液1：非电解质溶液5%葡萄糖液；10%葡萄糖液2：电解质溶液（1）生理盐水（9%NaCl）：为等张溶液。（2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。（3）高渗氯化钠注射液：常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl，均为高浓度电解质溶液，3%NaC注射液用以纠正低钠血症，10%NaCl溶液用以配制各种混合液。（4）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接增加缓冲碱。1.4%NaHCO3溶液为等张溶液，5%NaHCO3为高张液（稀释3.5倍即为1.4%）。临床常见张力液的配置各种体液损失成分表3.小儿水分的生理需要量的计算例：新生儿体重4

2、kg,生理需要量应为：4kg×100ml/(kg.d)=400ml婴儿体重12kg,生理需要量应为：10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋2kg（第二个10kg）×50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重26kg，生理需要量应为：10kg×100ml/(kg.d)（第一个10kg）＋10kg×50ml/(kg.d)（第二个10kg））＋6kg×20ml/(kg.d)（第三个10kg）=1620ml补液速度（1）补液遵循以下原则：1）一个计划：一个24小时计划。2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见

3、尿补钾，随时补钾，随时调整。（2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。（3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过300ml，于30-60min内静脉推注或快速滴入。（4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。（5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。小儿补液注意事项（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。（2）观察患儿心肺情况，如发现

4、患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢输液速度。（3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。（4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。（5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及时处理仪器报警，保证补液按计划进行。（6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医嘱抽取血液标本。谢谢