小儿补液疗法原则

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1、小儿补液疗法原则本贴收到1朵鲜花小儿补液疗法原则一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则　　①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量　　轻度缺水：90～120ml/kg　　中度缺水：120～150ml/kg　　重度缺水：150～180ml/kg　　②定性　　等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）　　低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）　　高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）　　③定速　　主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。　　定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）　　1）扩容阶段：　　重度脱水伴循环障碍者

2、，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。　　2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。　　累积量=总量÷2-扩容量　　8～12小时滴入，8～10ml/kg.h　　3）维持补液阶段：　　余量于16～18小时或5ml/kg.h输注　　④纠正酸中毒：　　重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3-5mmol/L粗略计算。　　血气测定计算：5%NaHCO3（ml）=（-BE）×0.5×体重；　　稀释成1.4%的溶液（1ml5%NaH

3、CO3=3.5ml1.4%）。以上均半量给予。　　两补　　1）补钾：　　见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。　　2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。　　补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h　　第二天及以后的补液　　一、脱水及电解质已纠正　　1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。　　2）溶液的定性：　　生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张；　　继续丢失量：丢多少补

4、多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。　　儿科常用液体的组成及张力　　1：1液　1/2张　　0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml　　1：2液　1/3张　　0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml　　1：4液　1/5张　　0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml　　2：3：1液　1/2张　　0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml　　4：3：2液　2/3张　　0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33m

5、l；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml　　2：1液　1张　　0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml　1.补充累积损失量　指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。　　补液量一般为轻度脱水50m1/kg；中度脱水50～100m1/kg；重度脱水100～120m1/kg.一般按上述量的2/3量补给。补液种类主要根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg

6、.重度脱水伴有周围循环衰竭时，应在30～60min内迅速滴入或直接静脉推注2：1等张含钠液20m1/kg，以迅速扩充血容量，纠正休克。总量不超过300ml。　　2.补充继续丢失　指补液开始后继续丢失的液体，一般用1/3～1/2张含钠液。　　3.供给生理需要量　小儿生理需要量为60～80m1/kg.一般给1/5～1/4张液体，能口服尽量口服，不能口服者静脉均匀滴入。如何判断小儿脱水的程度？更新时间：2012-08-0814:40:10　

7、　文章来源：本站原创　　如何判断小儿脱水的程度?准确判断小儿脱水程度，首先要判断小儿是否有脱水，

8、其次才是脱水程度的判断和脱水性质、原因的分析，最后才能确定小儿脱水的补液计划。小儿脱水按照程度可分为轻度脱水、中度脱水及重度脱水。那么如何才能准确判断小儿脱水的程度呢?判断小儿脱水需要掌握：一看、二问、三摸、四听。　　一看：遇到前来就诊的脱水患儿，首先第一件事就是看。看什么?一看精神，二看眼泪，三看眼窝，四看口腔，五看嘴唇，六看呼吸。娇艳欲滴是形容花儿滋润的好，如果花儿失去水分就会枯萎，所以小儿脱水首先的表现就是精神萎。如果小儿精神尚可，还能大哭大闹或者玩耍自如，这说明脱水程度不重，如果小儿精神萎糜，陌生的接触并不能引起哭闹，表现

9、的异常的安静，那肯定有严重程度的脱水。二看眼泪：如果哭时有泪，一般脱水不重，如果哭时无泪，则有中重度的脱水，但也有一些小儿会假哭，如果怀疑假哭，则要动点手脚让他真性情的哭一下给你看看。三看眼窝，如果眼窝有凹陷，则脱水已比较严重，如果眼窝无明显改变，