分级护理质量科室自查表.doc

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1、泉港仁爱医院分级护理质量科室自查表201年月日项目质量标准分值扣分原因标准分床床床床存在问题基础与专科护理40%1.实施晨晚间护理，保持患者清洁、舒适10⑴一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁1⑵头发零乱，有异味1⑶一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物1⑷指甲长，有污垢1⑸口腔内有食物残渣，有异味1⑹口唇干裂、炎症无对症处理1⑺面部不清洁有污迹1⑻皮肤不清洁,有胶布痕迹1⑼尿道口不清洁有分泌物1⑽肛周不清洁，皮肤红1⑾床单位不整洁、不平整12.体位正确，保持功能位6⑴体位与治疗要求不符2⑵体位不舒适2⑶无保持功能位23.各种管路清洁通畅6⑴管路固定不规范1⑵管路不清洁，不

2、通畅2⑶2条以上管路无标识1⑷多条管路凌乱交错，无整理24.呼吸道护理落实到位6⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗2⑵气管内痰液多，无及时吸出1⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒2⑷气切套管固定带太松或太紧15.预防压疮、坠床等有安全告知措施及警示标识6⑴无预防压疮措施及告知2⑵无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识2⑶皮肤发生褥疮（除不可避免）5⑷发生坠床或烫伤5⑸昏迷病人无防护角膜炎措施16.掌握并落实专科疾病护理常规6⑴无落实专科护理常规1-2处3⑵不熟悉专科护理常规37.正确填写病人床头信息。5⑴填写字迹潦草看不清1病情观察30%⑵填写不完整有漏项1⑶填写信

3、息错误1⑷护理级别与病情不符1⑸护理级别与医嘱一览表不符18.根据护理等级，定时巡视患者，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录。15⑴病人反馈护士未经常巡视2⑵有问题护士未及时处理2⑶呼叫护士未及时到位2⑷病情变化未及时与医师沟通2⑸执行医嘱不及时2⑹未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价59.危重病人实施床旁交接班10⑴无实施床旁交班2⑵病情不了解2⑶生命体征不了解1⑷治疗用药不了解2⑸皮肤状况不了解1⑹引流量不了解1⑺出入量不了解1治疗给药30%10.根据医嘱正确实施治疗给药8⑴未按医嘱要求时间准确给药2⑵给药或治疗方法不正确2⑶不了解特殊用药的方法及注意事项2⑷患者处有剩余口

4、服药211.关心爱护病人及时解决问题7⑴病人反馈护士态度差2⑵发现问题无及时处理2⑶病人有投诉（经调查情况属实）312.使用中仪器运行正常，清洁7⑴仪器表面不清洁1⑵常用仪器故障无及时处理2⑶仪器线路零乱无整理2⑷暂停使用仪器未及时清洁与归位213.提供相关的健康教育指导8⑴不了解相关疾病知识2⑵无康复指导2⑶不了解特殊检查前、后注意事项2⑷不了解手术前、后注意事项2总得分检查者:备注：检查时应注明护理级别，有无导管：总分为100分，若无使用呼吸机（6分）及无导管护理（6分）总分为88分。