医院感染手册.doc

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1、大名县人民医院医院感染管理手册科室：2017年使用说明1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写,字迹清楚。2.本手册由科室医院感染管理小组组长指定人员负责填写，注意保管，人员变更时及时移交。3.本手册要求记录每次的医院感染管理专题活动，定期分析，并对自查整改效果进行记录，在医院管理管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。4.本手册按年度编制，每年一册，列有年度计划和总结,已填写的手册由科室妥善保存备查。5.对本手册每年进行一次总结和反馈，体现持续改进。6、科室组织感染相关知识培训，要有讲义。并有培训签到本，科室组织的考试要有试卷和成绩登记。7、.如遇科室医院

2、感染的特殊情况需记录，可另加附页。目录1.医院感染管理小组成员名单........................................2.科室医院感染管理小组职责........................................3.临床科室负责人医院感染管理职责..................................4.医院感染兼职监控医师职责........................................5.医院感染兼职监控护士职责........................................6.医务人员医院感染

3、管理职责........................................7、科室医院感染管理常识............................................8、科室医院感染管理年度工作计划.....................................9、1－１２月医院感染管理科室自查整改记录...........................10、1-12月科室医院感染管理小组会议记录..............................10、1-12月科室医院感染管理知识培训计划.....................

4、........11．1-12月医院感染知识培训记录.....................................12、1—１２月医院感染管理质量检查反馈记录...........................１3科学习考试成绩登记.............................................14、医院感染病例登记表...........................................15、多重耐药监测病例登记表.......................................16、科抗生素使用登记表........

5、......................................17、科医院感染信息年汇总表..........................................１8.职业暴露登记表..................................................１9、环境卫生学监测结果汇总分析....................................20、年紫外灯管监测记录.............................................21.医院感染管理年度工作总结..................

6、.....................22、医院感染管理质量考核自查评分标准...............................23、附件...........................................................附件1空气微生物培养样本静态采集流程…………………………………………………..附件2血压计、止血带、湿化瓶、体温表消毒流程………………………………………….附件3科室医院感染管理小组会议记录………………………………………………………….附件4医院感染暴发监测、报告、处置流程……………………………………………………附件5供

7、参考科室医院感染知识培训计划和大纲………………………………………..大名县人民医院医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：大名县人民医院临床科室医院感染管理小组职责1、临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任的领导下开展工作。2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。3、对医院感染病例及感染环节进行监控，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；