血液净化室规范化管理课件

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1、血透患者丙肝群体感染事件频繁发生2009.2.山西太原事件（42.6％感染丙肝）2009.12.安徽霍山事件（32.8％感染丙肝）2010.1.安徽安庆事件（50.6％感染丙肝）2010.1.甘肃白银事件（41.1％感染丙肝）2010.2.云南大理事件（59人感染丙肝）2011.8河南新安事件（6人感染丙肝）内容提要141血透室结构布局血透室管理制度2感染控制管理3血透护士职业防护措施血液净化室结构布局候诊区更衣室接诊区透析治疗室透析准备室专用手术室水处理间复用间库房污物处理间医务人员办公及生活用房布

2、局设置要求清洁区–办公室、更衣室、值班房、用餐室–水处理间、配液间–库房半清洁区–透析准备（配液）室–复用透析器贮存室污染区–透析治疗室、污物室、候诊室、复用间清洁区、污染区及其通道必须分开理想的结构布局候诊室根据实际患者数量决定候诊室大小，以不拥挤、舒适为度患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室如未设置接诊室，需在候诊室配备磅秤患者磅体重后再进入透析治疗室更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室按要求穿戴个防护装置进入工作区前先洗手接诊区分配透析单元称体重测血压和脉搏治疗方案开具药品处

3、方、化验单透析治疗室（1）三级医院至少配备10台血液透析机其他医疗机构至少配备5台血液透析机每个单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2平方米单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要透析治疗室（2）应当达到GB15982-1995中规定的Ⅲ类环境保持安静，光线充足具备空气消毒装置、空调等保持空气清新，必要时应当使用通风设施地面应使用防酸材料，并设置地漏透析治疗室（3）供氧装置中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置每一个透析单元有电源插座组反渗水供给接口废透析液排水接口透析治疗室

4、（4）配备操作用的治疗车、抢救车及基本抢救设备透析准备室应达到GB15982-1995中规定的对Ⅲ类环境的要求用于配制透析中需要使用的药品用于储存备用的消毒物专用手术室根据实际情况确定是否可以设置专用手术室达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移植血管搭桥造瘘术手术室管理同医院常规手术室达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作水处理间占地面为水处理装置的1.5倍以上，地面承重符合设备要求，并防水处理及设置地漏维持适宜的室温，有良好的隔音和通风条件，避免日

5、光直射，放置处设有水槽水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）规定的Ⅲ类环境透析器、管路、穿刺针等耗材需存放于干库房透析浓缩液、消毒液等需存在于湿库房污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品各类垃圾需分开存放，按相关部门要求分别处理污物处理室需与污物通道比邻，便于运输医疗垃圾生活垃圾医务人员办公及生活用房根据实际情况设置办公室–用餐室–卫生间–值班室内容提要血透室结构布局1血透室管理制度2感染控制管理3血透护士职

6、业防护措施4血透室管理制度医疗制度护理制度病历管理制度消毒隔离制度人员培训制度医院感染监测和报告制度水处理间制度库房制度透析液配制室制度复用室制度设备维护制度各种应急预案制度医疗制度医疗各项规章制度人员岗位职责诊疗规范和操作……护理制度无菌操作制度查对制度排班制度专科护理操作指引健康教育管理制度病房管理制度资料管理制度医嘱执行制度护嘱执行制度病历管理制度透析病历：包括首次病历、透析记录、检验结果及用药记录符合中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求透析病历由医疗机构按相关要求统一保存必须至少配备1

7、台电脑及具有上网条件内容提要血透室结构布局1血透室管理制度2感染控制管理34血透护士职业防护措施制定和落实感染控制管理措施完善感控管理制度加强感染控制知识培训与教育严格执行感染控制管理规程合理配备工作人员完善感控管理制度设立科室感控管理小组，明确小组成员职责感控医生：负责监督各项感染指标的相关检查及复查，发送院感报告感控护士：透析用水的细菌培养、内毒素测定、电解质监测、化学污染物监测，环境卫生学监测及登记，各种使用消毒液监控工程师：水处理系统、输送管路、透析机的维护及消毒感控文员：落实感染病人的特殊透

8、析机位安排环境及用物消毒病区环境消毒：臭氧、紫外线等，每班开窗通风床罩、被套一人一用一消毒床垫、枕芯每月消毒一次有血迹即时更换并送消毒血压计袖带每月消毒一次病人室内鞋每班浸泡消毒透析室监测应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的三类环境监测项目合格标准空气细菌培养500cfu/m3物品表面细菌培养10cfu/m2医务人员手细菌培养10cfu/m2空气培养：选择消毒处理后与医疗活动进行前采样物品表面：选择消毒处理后4h内进行采样手培