胃肠减压知情同意书

《胃肠减压知情同意书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、胃肠减压知情同意书姓名性别年龄床号（住址）电话有否病史持续胃肠减压目的：□胃肠道手术前的准备□吸出胃及肠中的积液、积气，减轻胃及肠内压力，缓解患者症状和达到治疗的目的。□减轻腹部手术切口张力□洗胃后的持续吸引□其他持续胃肠减压存在一定的医疗风险，因患者个体差异、器械的侵入及某些不可预测的因素，施行操作的过程中可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于：： □插管失败□一次插管不成功，反复插管，造成鼻腔、食管粘膜损伤，出血、疼痛。 □操作未成功或吸引管堵塞。□咽部感染。 □食管、咽、胃黏膜损伤、出血。 □润滑剂过敏。□操作未成功或吸引管堵塞。 □胃穿孔。 □吸入性肺炎□其他可

2、能的并发症注意事项：□插管过程中注意配合，以免增加插管难度。□保持引流通畅，引流管切勿打折、扭曲、分离；负压器低于腹部水平□保持口腔清洁□禁饮食□有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血病史以上事项护士已详细说明，我已理解。同意进行插尿管的操作。患者（或家属）签名：与患者关系：护士签名：年月日时分患者处于紧急状态，需要立即给予操作。医师签名：