2020年国际心肺复与心血管急救指南解读ppt课件.ppt

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1、----《2010年国际心肺复苏与心血管急救指南》学习心肺复苏指南更新张雪好厦门大学附属第一医院急诊部2010达拉斯共识2010年版国际心肺复苏与心血管急救指南推荐会国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏学会（AHA）共同举办2010年2月1日～6日对2005～2010的5年间研究实践作一科学总结2010年10月刊于《CIRCULATION》and《RESUSCITATION》针对所有施救者的主要问题继续强调实施高质量心肺复苏按压速率至少为每分钟100次而不再是每分钟“大约”100次按压幅度成人至少为5厘米婴儿和儿童至少为胸部

2、前后径的三分之一（婴儿大约4厘米，儿童大约5厘米）保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气从A-B-C更改为C-A-B（新生儿除外）绝大多数CA的初始心律是VF或无脉性VTBLS的关键操作是胸外按压和早期除颤在A-B-C程序中胸外按压往往被延误开放气道以进行口对口人工呼吸寻找防护装置收集并装配通气设备C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气延误时间A-B-C程序可能妨碍旁观者进行心肺复苏救？怎么救？“没救！”大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏，如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会

3、鼓励更多施救者实施心肺复苏非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏存活率单纯胸外按压≥传统CPR易行性单纯胸外按压对于未经培训的施救者更容易实施更便于调度员通过电话进行指导机理在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏基础生命支持（BLS）判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫识别：不呼吸或仅仅是喘息施救步骤（CAB）无意识立即CPR呼救请人帮助拨打急救电话取体外自动除颤仪AED取体外自动除颤仪AED胸外心脏按压30次开放气道——“不用一听二看三感觉来判断呼吸”人工

4、呼吸２次，开始３０：２的ＣＰＲ医务人员基础生命支持一、调度员确认濒死喘息二、调度员应给予CPR指令三、不建议常规环状软骨加压四、强调高质量胸外按压五、强调以团队形式进行CPRCPR并使用AED查看：1，有无反应；2有无呼吸，或呼吸是否正常则怀疑发生心脏骤停无启动EMS，并找到AED，或有其他人寻找AED检查脉搏，时间小于10秒如没有明确触摸到脉搏取消了：看，听，感觉呼吸电击治疗自动体外除颤器社区非专业施救者AED项目建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率院内使用AED建议配备AED以

5、便早期进行除颤(<3min)，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域为儿童包括婴儿使用AED1至8岁儿童使用儿科剂量衰减型AED若无，则使用普通AED1岁以下婴儿，建议使用手动除颤器如无，使用儿科剂量衰减型AED二者皆无，使用普通AED先给予电击与先进行心肺复苏重新确认的2005版建议施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED可以考虑进行1½至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏1次电击方案与3次电击程序未

6、更改2005版本的内容单次电击除颤方案可显著提高存活率如果1次电击不能消除心室颤动，再进行一次电击的递增优势很小，与马上再进行一次电击相比，恢复心肺复苏可能更有价值支持进行单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议除颤波形和能量级别未更改2005版本的内容如果双相波形电击的能量设定相当于200J或更低的单相波电击，则终止VF的成功率相当或更高如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器从业人员应使用制造商为其对应波形建议的能量剂量（120至200J）。如果制造商的建议剂量未知，可以考虑使用最大剂量进行除颤固定能量

7、和增强能量未更改2005版本的内容如果首次双相波电击没有成功消除心室颤动，则后续电击至少应使用相当的能量级别，如果可行，可以考虑使用更高能量级别电极位置2010前-侧电极位置是合适的默认电极片位置替代电极片位置前-后前-左肩胛前-右肩胛2005前-侧位置其他位置右侧和左侧胸壁（双侧腋部）左侧电极片放在标准心尖部位置，其他电极片放在右侧或左侧上背部装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤通常使用前-后以及前-侧位放置电极片或电极板位置不要导致除颤延迟避免将电极片或电极板直接放在植入装置上室上性快速心律失常心房纤颤双相波：首剂120

8、至200J单相波：首剂200J心房扑动和室上性单相波或双相波：首剂50J至100J如果首次电复律失败，应逐渐提高剂量同步电复律室性心动过速成人稳定型单型性室性心动过速单相波形或双相波形：首剂100J如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量同步电复律不应该用于无脉性室性心动过速