医师定期考核表(简易程序).pdf

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1、..附件2医师定期考核表(简易程序)考核年度:姓名性别出生年月年月学历毕业学校工作单位参加工作年月时间相医师资格取得时间年月片证书编码医师执业取得时间年月证书编码执业情况在职/返聘执业经历年执业范围受到的表彰、奖励良好医行为完成的政府指令性任务师记录行取得的科研技术成果为记违反医疗卫生管理法规不良录和诊疗规范受到行政处行为罚、处分情况记录发生医疗事故情况;....医师申请简易程序考核理由本人签名:年月日执业机构评定意见:同意□不同意□执业机构盖章年月日考核机构复核意见:同意□不同意□完成工作数量工合格□不合格□完成工作质量作合格□不合格□成完成政府指令性工作情

2、况绩合格□不合格□执业机构评定意见:评定合格□不合格□执业机构盖章年月日;....考核机构复核意见:同意□不同意□执业机构评定意见:考职业合格□不合格□核道德执业机构盖章年月日考核机构复核意见:意评定见同意□不同意□个人述职本人签名:年月日执业机构评定意见:同意□不同意□执业机构盖章年月日考核机构复核意见:同意□不同意□考核结论考核结果合格□不合格□考核机构盖章年月日;....备注注:1.在选定的□内打“∨”。2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。;..

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