岛素泵高级功能及未来发展尹教授ppt课件.pptx

《岛素泵高级功能及未来发展尹教授ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、目录胰岛素泵的高级功能1胰岛素泵的未来发展22003年11月被美国《大众科学杂志》评选为最佳创新奖,美国最重要的100项发明之一CSII（泵治疗）能科学计算胰岛素用量CSII（泵治疗）可以科学的计算进餐时需追加的补充大剂量及高于目标血糖值的矫正大剂量使用CSII（泵治疗）可以在空腹血糖达标的同时减少医源性低血糖的发生大剂量的科学计算方案1．医师根据临床经验作出判断２．大剂量向导计算补充输注量计算1活性胰岛素追踪2双C治疗的临床应用3未来C时代4矫正大剂量的科学计算方案矫正大剂量=补充输注量-活性胰岛素活性胰岛素>补充输注

2、量时，矫正大剂量为“0”（当前血糖—目标血糖）补充输注量=胰岛素敏感系数（ISF）胰岛素敏感系数定义：注射1单位胰岛素2-5小时后血糖降低的数值根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISF也相应变化补充输注量计算ISF=1500（1800）/每日总量/18活性胰岛素定义已经输注到体内的、尚未被代谢清除的在细胞水平仍有降血糖作用的大剂量胰岛素时间胰岛素残留（%）大剂量向导追踪该患者体内仍残留23%活性胰岛素活性胰岛素量为3.8U*23%=0.8U活性胰岛素不能估测获得图：活性胰岛素残留量（曲线）显著高于估计的胰岛素残留量（直线）

3、graphadaptedfromMudaliarandcolleagues,DiabetesCareVolume22,Number9September1999,page1501DiabetesCare，1999，P.1501时间(分钟)峰值百分比InsulinAspartDatafromMudaliaretalDiabetesCare，1999峰值百分比时间(分钟)图：活性胰岛素残留量（蓝色）峰值出现晚于药效动力学的胰岛素残留量（红色）活性胰岛素通过药效动力学推算获得由此可知…活性胰岛素不能被准确估测活性胰岛素是药效学意

4、义的残留大剂量胰岛素如何追踪活性胰岛素？忽略和低估活性胰岛素将导致医源性低血糖大剂量向导——追踪活性胰岛素，减少低血糖发生大剂量向导可以按照药效动力学曲线追踪活性胰岛素血糖控制更佳更少的低血糖发生率使用大剂量向导餐后血糖控制更优*P=0.001P=0.005P=0.027使用大剂量向导未使用大剂量向导DiabetMed.2008Sep;25(9):1036-42.使用大剂量向导控制血糖的个人患者三餐的餐后血糖显著优于不使用大剂量向导的患者N=36大剂量向导追踪活性胰岛素，显著减少低血糖发生*DiabetMed.2008S

5、ep;25(9):1036-42.P=0.05N=36使用大剂量向导控制血糖的个人患者低血糖发生显著低于不使用的患者大剂量向导计算器简化糖尿病的管理自动追踪残余活性胰岛素减少大剂量计算错误减少输注补充大剂量次数帮组防止胰岛素累积效应进食时间的长短影响到餐后血糖的高低。食物同时含有碳水化合物、脂肪和蛋白质时，三者的吸收时间不同，对血糖的影响也不同。碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比时间（小时）速效胰岛素短效胰岛素胰岛素泵的方双波大剂量双波大剂量方波大剂量常规波大剂量胰岛素泵的方双波大剂量功能，可以模拟生理性胰岛素分泌，根据不

6、同食物成份，进食时间的长短，有效控制餐后血糖。胰岛素泵的方双波大剂量双波大剂量更加有效控制混合餐的餐后血糖24位1型糖尿病患者，晚餐进食披萨后，用不同波形的胰岛素泵的大剂量控制餐后血糖，分别为：常规波组，4小时双波组（50%/50%），8小时双波组（50%/50%）.用CGMS监测进餐后12小时的血糖变化3组基线平均血糖无差异，治疗后第8~12小时的平均血糖为：常规波组：133mg/dL4小时双波组：145mg/dL8小时双波组：104mg/dL8小时双波大剂量更加有效控制混合餐的餐后血糖，并不导致低血糖的增加。使用方双

7、波功能的长期获益方双波使用>28次/2周方双波使用14~28次/2周方双波使用<14次/2周达标者使用频率1.4次/天不达标者使用频率0.9次/天V.S.研究记录499位用泵的青少年/儿童糖尿病患者，每天使用方双波功能两次以上的患者A1C更低。A1C达标(<7.5%)的患者使用方双波的频率更高。目录胰岛素泵的高级功能1胰岛素泵的未来发展2胰岛素泵的发展趋势胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与实时动态血糖监测系统完美的整合成闭环泵，实时根据患者血糖变化自动调整胰岛素输注，成为真正意义上的人工胰腺，彻底解决糖尿病患者的痛苦

8、。胰岛素泵多年技术积累全球众多应用者的丰富经验沉淀实时CGM技术能够及时、准确获得血糖数据的实时CGM技术将胰岛素泵、CGM系统“二合为一”的新一代产品算法系统对实时数据进行分析计算对胰岛素输注进行有效指导全自动闭环胰岛素输注系统的三元素美敦力722胰岛素泵具有低血糖停止输注功能的胰岛素泵全自动闭环胰岛素输注系统胰岛