常用胰岛素的种类及应用ppt课件.ppt

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1、常用胰岛素的种类及应用创伤骨科崔营营胰岛素的应用护理胰岛素的历史胰岛素的基础胰岛素的分类胰岛素的注射◇1921年，FredrickG.Banting（1891~1941）和CharlesH.Best（1899~1978）发明了胰岛素，1923年获得了诺贝尔医学和生理学奖，是糖尿病治疗史上的重要里程碑，挽救了千百万糖尿病患者的生命。◇迄今，任何药物都不能替代胰岛素在糖尿病中的治疗地位。糖尿病注射药物发展史1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病1982年第一个基因重组人胰岛素用于临床1996年超短效胰岛素类似物--赖脯胰岛素问世2001年长效胰岛素类似物--甘精胰岛素问世2005年GLP-1类似物

2、--艾塞那肽经FDA批准在美国上市胰岛素的研究进展从无定形胰岛素发展到单组分胰岛素，纯度不断提高，而免疫原性不断下降从动物胰脏提取发展到生物合成人胰岛素由单纯短效制剂发展到短、中、长效及双时相制剂系列生物合成人胰岛素类似物成功给药方法的改进，如胰岛素笔,胰岛素特充装置及胰岛素泵。胰岛素的结构胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；B链：30氨基酸酸性，等电点为5.3不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同胰岛素的结构SSA链链BGLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn1510

3、1521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS不同物种胰岛素氨基酸组成上的差别GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr15101520

4、2530SSSS28B30A8A10B28门冬胰岛素苏氨酸苏氨酸异亮氨酸门冬氨酸人胰岛素苏氨酸苏氨酸异亮氨酸脯氨酸猪胰岛素丙氨酸苏氨酸异亮氨酸脯氨酸牛胰岛素丙氨酸丙氨酸缬氨酸脯氨酸物种、纯度、PH值可影响药用胰岛素抗体的形成动物胰岛素人胰岛素物种（氨基酸序列）与人体不同与人体相同纯度杂质水平<100ppm杂质水平<1ppmPH值酸性，中性中性免疫原性高低胰岛素的分泌通过细胞胞泌作用，释放入血液基础分泌量：24U，进餐刺激：24U细胞的胰岛素分泌主要是由葡萄糖介导的胰岛素的代谢与分解结合胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长。半衰期4-5分钟清除主要

5、在肝脏和肾脏清除流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解。肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率比约为6:3:2胰岛素的生物活性胰岛素是一种促进合成代谢的激素促进：葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成抑制糖原分解糖异生脂肪或蛋白质分解酮体产生药用胰岛素种类（来源）化学结构动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素人胰岛素半生物合成人胰岛素人胰島素胰岛素类似物胰岛素分类（按作用时间）超短效（快速补充第一时相胰岛素）速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐（三餐前注射，吃饭不用等待，可以静脉点滴）短效（快速补充第一时相胰岛素）普通胰岛素（RI）

6、、优泌林R、诺和灵R、甘舒霖R（三餐前注射，吃饭需要等待15-30分钟，可以静脉点滴)中效（补充基础胰岛素）锌或鱼精蛋白悬浊液，NPH、诺和灵N、优泌林N睡前注射或早晚两次注射，模拟基础分泌。不可以脉点滴胰岛素分类（按作用时间）预混胰岛素诺和灵30R（30%短效+70%中效），自配预混胰岛素（先抽短效胰岛素、再抽中效，充分摇匀后注射）诺和灵50R（50%短效+50%中效）诺和锐30特充（30%诺和锐+70%中效）（三餐前注射，不可以静脉点滴）长效胰岛素及长效胰岛素类似物（补充基础胰岛素）锌悬浊液:PZI、来得时、地特胰岛素（不可以静脉点滴）胰岛素规格胰岛素普通制剂中有400U/10ml和3

7、00U/3ml两种规格，使用时应注意注射器与胰岛素浓度相匹配400U/10ml胰岛素可以用TB空针和胰岛素注射器300U/3ml笔芯，只能用胰岛素笔、笔芯专用注射器和胰岛素泵短效人胰岛素中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、静脉点滴特充、笔芯、瓶装起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时024681012141618202224024681012141618202224（小时）诺和灵®R