资源描述：
《常见外科术后引流管的护理讲解ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、常见外科术后引流管的护理常见引流管的种类一.腹腔引流管二.T型管三.胸腔闭式引流管四.胃管五.颅内引流管六持续膀胱冲洗引流管七.尿管腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好护理。腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减少2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用使血浆管管壁塌
2、陷,阻碍了引流的通畅.护理特点(1)根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋，要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠.(2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据实际情况，通知医生处理。(3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色混浊均为异常,应立即告之
3、医生.(4)妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。（6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发性损伤。（7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作。（8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通畅,不可将其折叠
4、,外套一薄膜手套,留出孔不可扎紧,以利排气,防止管壁塌陷.（9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换管。拔管预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔T型管胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为
5、支撑胆道,以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发症的发生置T管目的1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗漏、感染2、防止发生胆道狭窄3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等情况4、术后可经过局部窦道处理残余结石等护理要点置管期间的护理1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿高于引流口，平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒流增加感染的机会，保证无菌是T管引流护理中的重要内容。2、密闭和妥善固定：引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏，T管出腹壁处
6、用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时为病人翻身活动留有余地，以免引流管拉脱，若术后早期引流管不慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重3、通畅：是有效引流的前提，护理工作中须随时调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲等现象，若管道内部堵塞，应及时与医生联系进行相应处理。4、观察记录胆汁的色、质、量：正常胆汁色泽为金黄色或棕色，稠厚，色清、无渣，每日600-1000，术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆总管下端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有关，若胆汁突然减少，应寻找原因，是否为胆道的扭曲、受压或管腔的堵塞，
7、并作相应的处理；胆汁色淡稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示感染可能，需注意胆汁中的泥沙样结石和胆道出血问题5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁渗漏应及时更换敷料；局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激拔管后护理1、拔管指征：1）T管留置达4周左右，可使T管周围形成坚实的纤维窦道，拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎2）引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深3）胆汁培养阴性4）夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸后全日夹管仍无不适5）T管
8、造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石2、拔管后观察：了解病人食欲、大
