心内科优势病种疗效分析及总结.doc

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1、优势病种疗效分析及总结（2012）：2012年上半年出院人数治愈好转无效平均住院日平均—胸痹（冠心病）21017（8.1%）190（90.5%）3（1.4%）125076.40风眩（高血压）557（12.7%）48（85.7%）0103741.0心悸（心律失常）2510（40.0%）15（60.0.%）0123725.30改进措施：在以后的治疗措施中，采取中西医结合的办法，严格辩证施治，提高中药治疗，提高患者治愈率，降低人均费用。同时配合中医外治法，提高临床疗效。优化方案：胸痹偏寒重者可酌加乌头10g，附子10g；痰浊重者可酌加炒白术15g陈皮10g；湿热重者可酌加黄连10g，

2、黄芩12g；瘀血重者可酌加蒲黄10g，三七粉4g冲服，等。但胸痹患者气滞者多见，各证型均可见，可加用活血化瘀，行气止痛之品，如川芎15g，香附10g，当归15g，桃仁15g，红花15g之类，因气行则血行，活血必先行气。风眩:正所谓无“风”不作眩，无“痰”不作眩，无“虚”不作眩：风盛者当家搜风通络之品如地龙10g，全虫10g，僵蚕10g；痰重者当加涤痰通络之品如瓜蒌20g，天竺黄15g，胆南星10g；偏虚者当加补阴养血之品如白芍20g，生地10g；瘀血重者加活血化淤之品如赤芍15g，桃仁10g，红花10g，丹参30g等。心悸患者气虚，血虚，气滞，痰湿均可见，可酌加补气养血，行气，

3、化痰，祛湿之剂如当归15g，党参20g，川芎15g，香附15g，茯苓20g，泽泻20g等。但以虚证者居多，多加养心安神重镇潜阳之品，如酸枣仁30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，生石决明30g等。难点分析：一、风眩（高血压）1、高血压临床防治中存在的问题（1）疾病伴随症状与血压的相互影响血压升高为患者带来诸多不适，如眩晕、头痛、失眠、便秘、精神紧张、焦虑等，同时这些症状亦可引起血压升高及并发症的出现，从而使治疗效果不佳。。（2）中药临床应用的局限中医药面对高血压3级、高血压危象、脑出血等需大幅度平稳降压的情况显得束手无策。（3）西药在防治靶器官损害中的困境在高血压发展过程中，心脑

4、血管病为致残、致死率最高的并发症，而在临床治疗中最为棘手的是无论缺血性还是出血性脑血管意外或心肌梗死都可伴发应激性溃疡出血，影星西药止血则与抗凝、抗血小板治疗产生矛盾等。2、高血压临床防治的对策探讨（1）重视高血压前期，应用中医药多种疗法治疗可通过四诊合参，辨证论治，予中药以调理肝脾肾等脏腑气血阴阳失衡，同时积极运用针灸、气功、按摩等简便易行的中医疗法进行综合治疗，起到扶正祛邪，延缓病情发展，延长发病时间，减少发病率的作用。（2）降压同时重视症状的改善中药降压起效较慢，难以在短期内显著降压，但对患者症状改善效果佳，伴随症状的逐渐消失，血压也可逐渐下降。（3）中西药联合减毒增效，

5、提高生活质量在疾病的治疗过程中药物与药物之间有协同、增效、减效甚至增毒的作用，而中西药合用可以降低毒副作用，增加疗效，取长不短。二、胸痹（冠心病）稳定型心绞痛中医药治疗策略稳定型心绞痛患者坚持长期服药，临床症状相对稳定，应用中药制剂可以改善临床症状，减少心血管事件的发生，减少并发症，保护血管内皮，降低死亡率等方面有独特的优势，可以很好的推广。三、心悸（心律失常）1.西药治疗心律失常难点西医非药物治疗方式丰富了心律失常的治疗方法，更是对某些既往复杂难治性甚至危及生命的心律失常起到较好的疗效，但是这些治疗都属于有创治疗且价格昂贵，患者不易接受。药物治疗仍是心律失常治疗的主要方法。但

6、临床上抗心律失常的药物种类非常有限，近年来临床使用的抗心律失常药物致心律失常作用也日益引起了重视。因此目前西医药治疗仍不能有效地防止心律失常复发及病情进展，如何提高疗效、控制和降低病死率仍是当今研究中亟待解决的问题。2.中医辨治紧抓病机关键“虚”心悸的病机为本虚标实，虚为气虚，阴虚，涉及心脾肝肾四脏；因此，益气养阴，为治疗的根本大法。临床具体应用还需针对每一个个体辩证，在用药时紧扣病机才是取效之关键所在。