优势病种中医疗效分析

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1、中风病（脑梗塞）中医疗效分析1、中风病临床疗效评价中医药已经广泛应用于中风治疗，早期干预能降低病死率，减少并发症，改善神经功能缺损；恢复期和后遗症期能降低病残程度，提高生活质量，延缓认知障碍的发生，减少复发，具有较好的临床依从性。自从2002年12月我们提出运作基层卒中单位，多年来不断学习国内国际脑卒中进展的先进理念，同时加强中医经典研修，借鉴民间中医的有效理念，逐步修订、完善以中医理论为指导的建立在基层客观实践上的脑血管病诊疗模式，形成了自己的脑血管病诊疗规范。考虑中风虽有风、火、痰、淤、虚，但以虚为主，治病必求于本，且诸风掉眩皆属于肝，肝木应春当温

2、，性喜条达而恶抑郁，因此我们的治疗原则以温补为主，兼顾泻实以祛邪，临床治疗200余例病人，总有效率达90%（疗效评定参考参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及《中药新药临床研究治疗原则》进行评定）；强调针灸推拿的治疗作用，明确指出病人入院既是治疗的介入时机，以四肢分筋术联合针刺治疗早期脑梗塞，总有效率达93.7%，（疗效评定参考参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》及《中药新药临床研究治疗原则》进行评定）；在借鉴成都中医药大学附院陈绍宏教授经验基础上，

3、以益气活血通络为主治疗脑出血，可有效缓解临床症状、减少脱水剂的应用、缩短病程，值得进一步观察应用。近来又借鉴民间中医周嘉荣老师的落脏理论在出血性卒中急性期以清热开窍治标实，经临床观察可以促进早期血肿的吸收，有效缓解临床症状，正在临床进一步验证中；同时对卒中后吞咽困难落脏在肾，肾者胃之关，肾气不足关门不利，不但可以聚水为肿，还可见胃气上逆而见吞咽困难、呛咳甚则误吸，且肾经挟舌体，故其治当以补肾为本，选择了肾关、太溪、太冲临床治疗脑梗塞后吞咽困难62例，以哇田氏饮水实验评价总有效率达96.77%；在此基础上我们考虑脾肾双补、行气活血选择肾关、太溪合用四关穴

4、治疗吸入性肺炎，症状临床验证中。中风病（脑梗塞）中医治疗难点分析基层医院面对农村，更多的是急性期中风病人，其起病急骤，变化迅速，其转归预后常发生在一瞬之间。虽然现代新技术、新设备的应用可以作为溶栓治疗的新标志，然而在基层客观条件比较差，难以急诊区分TIA与脑梗塞，且具有循证医学证据的r-tRA价格偏高，因而有可能接受溶栓治疗的患者很少；注射用重组人凝血VⅡa仅仅是昙花一现，脑出血无有效治疗措施的尴尬局面依旧。因此，中医药参与了大部分脑卒中患者的治疗。而且多项研究结果也表明中医药在治疗脑卒中上具有一定优势，但是存在的诸多问题亦不容回避。1、中医药的确切疗

5、效尚未得到公认，现代医学人士对中医的疗效依然持怀疑态度，而作为祖国医学的传承人也存在对中医治疗效果信心不足，不能及时尽早合理应用中医治疗，中医仍然是辅助治疗手段，不能发挥其应有的优势。2、历来作为应急治疗、手到病除的针灸、推拿在脑卒中急性期应有不足依然停留针对后遗症期的治疗。3、卒中后吞咽困难因为呛咳、误吸导致中药内服困难；针灸疗效较好，然其主穴如人迎、天突、风池、金津、玉液等，或与中枢神经、大血管、器官毗邻，操作难以掌握具有一定的危险性，对非熟练操作人员和初学者不宜推广使用；或者针刺痛觉敏感，痛苦大，患者耐受性差者难以接受，因此其临床应用受到一定程度

6、的限制。4、卒中后出现的某些严重并发症如脑水肿、肺炎、泌尿系感染、褥疮、消化道出血等还需要采取中西医结合的治疗方法。解决措施：1、强化中医学习教育强化中医学习，熟读经典，树立中医药治疗的自信心，几千年实践的中药、针灸、推拿是行之有效的治疗手段，切实改变脑卒中急性期不能针灸、不能推拿、不能中医介入的错误观念，当然掌握行之有效的手段也是必要的，民间医生就可以针刺睛明穴阻断脑卒中进展，虽是个案但不容忽视，董氏奇穴的董景昌引用灵枢经一段话：病非人身素有之物，能得亦能除，言不可治者，未得其术也。毛主席早就说过：“中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”

7、。2、运用中医药方法积极预防卒中。以中医理论为指导合理落脏使用中药、针灸等的进行脑卒中预防，充分认识到针灸、推拿是治疗疾病的手段，发病之际即是治疗的介入时机，初步的临床观察也显示早期针灸、推拿治疗是安全的。日本康复学界的观察提示早期的康复活动虽可能会导致血肿扩大，但是促进神经功能及肢体功能的恢复是切实有效的，也在一个侧面证明了针灸、推拿的早期介入的必要性。读经典做临床，一切疾病源于五脏，以经典的脏象学说为指导，对中风病进行落脏分析治疗，改变临床辨证众说纷纭的局面，从而建立一种科学规范的诊疗评价体系，只要我们在努力，随着中医证据的积聚，坚信在不久的将来，

8、被循证医学认可的脑卒中中医诊疗体系就会出现。3、针对吞咽困难病人，考虑到康复医学认为容易吞咽的