疾病分类学思考题

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1、疾病分类学思考题一、判断改错1.国际疾病分类和手术操作分类已被列为我国医院信息系统建设基本功能规范和标准化电子病历必须使用的分类标准。（√）2.根据CM-3的编码原则，白内障囊外线状摘除伴人工晶体植入术，应对白内障摘除术和人工晶体植入术分别进行编码。（√）3.按照广义的理解，手术与医学操作属于同一范畴，包括在医疗卫生机构针对服务对象所进行的各种手术和操作。如：临床科室实施的各种治疗性、诊断性手术、医技科室进行的各种检查、化验及其他相关的操作等。（√）4.交叉查找中的“见”表示目前选择的主导词可以

2、有条件地使用，但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话，则需按照“见”后面提供的文字重新确定主导词。（×）答：错误。交叉查找中的“见”表示目前选择的主导词不合适，必须无条件地按照“见”后面提供的文字重新确定主导词。5.胃溃疡急性出血性贫血，急性出血性贫血（D62）为主要编码，急性胃溃疡（K25.0）为附加编码。（×）答：错误。应当确定急性胃溃疡伴出血作为主要编码，出血性贫血为次要编码。6.按照ICD-10的编码原则，艾滋病病毒携带者的ICD编码，应当编码于B24（艾滋病）。（×）答：错误。艾滋病

3、病毒携带者的ICD编码应当归入“影响健康状态和与保健机构接触的因素”一章，即Z编码。思考：还有那些类似的病毒携带者情况？7.第十六章（起源于围生期的某些情况）只包括起源于围生期的情况，不包括在以后发病或死亡。其编码只适用于新生儿，不可用于成人。（×）答：错误。第十六章的情况包括：起源于围生期的情况，但是以后发病或死亡。这里的“以后”没有时间的限定。所以本章编码适用于新生儿，也可以用于成人。8.某病例，医师书写的主要情况为先天性心脏病，其他情况为室间隔缺损。编码人员此时应当重新选择室间隔缺损为主要

4、情况，并编码到Q21.0。（√）9.第二十一章《影响健康状况和与保健机构接触的因素》的编码主要用于下列情况：(1)非病人的医疗服务；(2)病人愈后的医疗服务；(3)具有潜在危害健康人群的医疗服务；(4)在“生物-心理-社会”模式转型中逐渐提供全方位的医疗服务。（√）10.当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）一章的适当编码作为附加编码。（√）11.对于胃溃疡切除或胃部恶性肿瘤切除的手术编码，均应视为对病损组织的切除，编码于44.42。（

5、×）答：错误。对于胃溃疡切除或胃部恶性肿瘤切除的手术，一般不应编码于44.42（病损组织的切除）。因为该编码指仅对病损组织的局部切除，而胃溃疡或胃部恶性肿瘤的手术通常是胃部的大部切除或胃全切除手术，且对恶性肿瘤的手术往往还需进行淋巴结的清扫等手术。遇以上手术病例，编码员应当根据病历中手术记录的术式进行正确编码。12.多部位损伤的类目表和索引中，“伴有”以及“和”所指的是同一个概念。（×）答：错误。此处的“伴有”一词是指累及两个部位，而“和”一词是指累及任一部位或两个部位。13.某病例主要情况:肾

6、衰竭，其他情况:高血压性肾病。根据主要情况的判定标准，应将肾衰竭作为主要诊断。（×）答：错误。本例应采用合并编码：高血压性肾病伴有肾衰竭(I12.0)作为主要情况的编码。14.胎儿宫内窘迫的编码只包括对新生儿的编码。（×）答：错误。胎儿宫内窘迫的编码有两种，一是对母亲的编码，二是对新生儿的编码。15.某病例诊断为十二指肠溃疡伴出血，其主要编码应为十二指肠溃疡，附加编码为上消化道出血，补充说明溃疡出血的情况。（×）答：错误。十二指肠溃疡伴出血是一个完整的诊断，ICD有相应的编码（K26.4）。（上

7、消化道出血（K92）不包括消化性溃疡出血）。16.类目O08（流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症）的说明指出，应当将类目O08作为主要情况的优选编码使用。（×）答：错误。类目O08一般用作类目O00~O02的选择性附加编码用以标明有关的并发症，和用作O03~O07的选择性编码以给出并发症的更多的细节。O08类目一般不作为主要情况的优选编码使用。17.胆囊造瘘术后关闭的主导词是“管理”。（×）答：错误。本例的主导词是维护。18.对“更换心脏起搏器电池”进行编码时，应当变通主导词为“维护”。（×）

8、答：错误。本例的主导词是管理。19.查找诊断“卡马西平中毒”编码的主导词是“卡马西平”。（√）20.慢性阑尾炎急性发作，应当按慢性阑尾炎编码。（×）答：按国际疾病分类原则，慢性病急性发作，应当按照急性病编码。本例应选择急性阑尾炎进行编码。21.某病人因充血性心力衰竭收入心内科住院，一周后从床上跌下，造成股骨颈骨折。转入骨科行股骨颈骨折内固定术，在骨科住院四周。出院主要诊断：充血性心力衰竭，次要诊断：股骨颈骨折。骨折内固定答：错误。（×）应重新选择股骨颈骨折作为“主要情况”并编码到S72.0。22