脉搏评估及护理ppt课件.ppt

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1、脉搏的评估及护理教学目标识记:1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解:1.能正确解释下列概念:收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。2.能说明脉搏、血压的生理性变化。3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。运用:1.能正确归纳测量血压的注意事项。2.能正确测量脉搏、血压,做到态度认真、方法正确、操作规范。3.能准确识别脉搏、血压的异常变化,并能采取相应的护理措施。由于心室的收缩和扩张,使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动,

2、这种搏动现象就称为脉搏。什么是脉搏?脉搏是怎样形成的?我们观察脉搏是否正常,应注意:1.脉率2.脉律3.脉搏的强度4.脉搏紧张度5.动脉壁的状态7/28/2021脉率受生理因素影响而波动,影响因素有:1.性别2.年龄3.情绪4.活动7/28/2021测量脉搏的临床意义:生理意义心理意义7/28/2021脉率异常:1.速脉2.缓脉成人:P>100次/min成人:P60次/min7/28/2021脉律异常:间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿性间歇),称间歇脉或过早搏动。7/28/2021脱落脉表

3、现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次,成为有规则的不整脉。7/28/2021绌脉在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉,亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一,强弱不等。听诊时心率快慢不一,心音强弱不等。7/28/2021脉搏强弱异常:洪脉当心输出量增加,动脉充盈度大,脉压较大时,脉搏强大有力。7/28/2021丝脉当心输出量减少,动脉充盈度降低时,脉搏细弱无力,扪之如细丝,称丝脉,亦可称细脉。7/28/2021水冲脉脉搏骤起骤落,急促而有力,有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高,舒张压偏低使脉压增大所致。7/28/202

4、1交替脉是一种节律正常,而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起,为心肌损害的一种表现。7/28/2021奇脉当平静吸气时,脉搏明显减弱甚至消失的现象,称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一。7/28/2021脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时7/28/2021脉搏紧张度和动脉管壁异常:早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失,呈条索状;严重时动脉壁不仅硬,且有迂曲和呈结节状。7/28/2021部位:靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位:桡动脉其次部位有:股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫

5、后动脉用物:有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施:注意事项:1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉3.对有短绌脉的病人,应由两人测量。以分数式记录,如心率96次,脉率76次,记录为96/76/min(心率/脉率/min)。4.测脉搏思想要集中、细心,注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏,应及时与医生联系。血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义:7/28/20211.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压=舒张压+1/3脉压7/28/2021国际统一计量单位kpa(千帕

6、斯卡),或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为:1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位7/28/2021*循环系统内有血液充盈血压的形成*心脏有射血功能*大动脉发生弹性回缩7/28/2021*心脏每搏输出量*心率影响血压的因素7/28/2021*主动脉和大动脉的弹性贮器作用*循环血量和血管容量的比例*外周阻力7/28/2021正常血压范围成人,安静时:*收缩压90~140mmHg(12.0~18.6kpa)*舒张压60~90mmHg(8.0~12.0kpa)*脉压30~40mmHg(4.0~5.3kpa)*平均动脉压100mm

7、Hg(13.3kpa)左右7/28/2021血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4.姿势7/28/20215.温度6.疼痛7.部位7/28/2021异常血压的观察1.高血压*收缩压≥160mmHg(21.3kpa)*和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)7/28/20212.临界高血压*收缩压在141~159mmHg(18.8~21.2kpa)之间*或舒张压在91~94mmHg(12.1~12.5kpa)之间7/28/20213.低血压*收缩压90mmHg(12.0kpa)*舒张压60mmHg(8.0kpa)7/28/2021

8、4.脉压变化(1)脉压减小脉压<30mmHg(3.9

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