术中低体温的危害及护理进展-2019年文档.doc

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4、渝卓屈槐断皂变垄蔷细裸埃欣平确揣泊失满财痢遵酱兰术中低体温的危害及护理进展　　体温是人体重要的生命体征之一，体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率。现对手术期间低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生的各种方法和护理措施综述如下。　　1低体温的影响因素　　1.1环境因素有研究指出，在19℃～21℃的手术环境下，至少有50%的患者会出现低体温[1]。手术室的适宜温度为22℃～25℃。室温小于21℃时患者散热明显增加，体温小于36℃，老人和小儿散热增加更为明显。近年来，随着对手术室空气质量的

5、要求越来越严格，大多数手术室都采用空气净化层流设备，因为手术室快速的空气对流容易导致患者体温下降[2]。　　1.2麻醉因素研究表明，全麻下人体中心温度的变化可由原有的0.12℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍[3]。　　1.3体表散热因素手术中体表散热主要与以下3方面有关。①使用挥发性消毒液消毒，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。②由于手术时间较长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因[4]。③术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失[5]。　　

6、1.4输液输血因素由静脉快速输入大量与手术间等温的液体或库存血，则对患者机体中体液产生"冷稀释"作用[6]。有文献报道，成人静脉输入1L环境温度下的液体或1U4℃的血液可降低平均体温0.25℃[7]。　　1.5自身因素通常情况下，患者术前需禁食12h左右，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，手术引发的冷刺激易引起体温下降[8]。　　1.6年龄及其他因素年龄是影响围手术期体温的一个重要因素。老年人皮下脂肪少，肌肉量减少，静息肌张力降低，体表面积与体重之比升高，皮肤血管收缩反应减退及心血管储备有限[9]。小儿由于体表面积与体重之比相对较大，散热较快，且体温调节中枢

7、发育不完善，有效调节和保持恒温能力差，故在手术期更易发生低体温。　　2低体温对机体造成的危害　　2.1增加切口感染机会有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用，减少多核白细胞向感染部位移动，减少皮肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感染率[10]。　　2.2寒战的发生率增加人体体温调节系统通常保持中心体温接近37℃，患者中心体温约降低1℃，就会出现寒战，在全麻恢复过程中，没有进行有效复温的患者，寒战发生率约为40%[10]。低温引起寒战