肺结核患者治疗管理

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1、肺结核患者治疗管理山东省结核病防治中心2009年3月17日内容治疗管理对象治疗管理内容组织与分工治疗管理方式随访查痰中断治疗的追踪激励政策2021/6/192一、治疗管理对象活动性肺结核患者均为治疗管理对象涂阳肺结核患者是重点管理对象。2021/6/193二、治疗管理内容1、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药；2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措施，最大限度地保证患者完成规定疗程。3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。4、采取多种形式，对患者及其家属（治疗管理督导员）进行结核病防治知识

2、的健康教育，提高患者治疗依从性及家属（治疗管理督导员）督促服药的责任心。5、保证充足的药品储备与供应。2021/6/194三、组织与分工（一）县区级结防机构的职责（二）乡（镇）卫生院/社区卫生服务中心的职责（三）村卫生室/社区卫生服务站的职责2021/6/195（一）县区级结防机构在治疗管理中的职责1、选择并执行治疗方案，提供免费抗结核药品2、健康教育3、发放肺结核患者联系卡，签订治疗管理协议4、通知基层医生（乡、村、企、事业及学校卫生室医生）做好患者治疗管理（告知其患者的信息、指导其管理患者）5、定期对基层和肺结核患者进行督导和访视（

3、1-2个月对乡镇督导1次，对有在治患者的村全部进行督导，每例涂阳患者至少强化期和继续期各访视一次）6、对治疗效果进行考核、分析和评价2021/6/196（二）乡（镇）卫生院/社区卫生服务中心的职责1、立即访视患者并落实治疗管理。同时要在“乡镇肺结核患者管理登记本”上登记；2、督导村卫生室/社区卫生服务站及督导管理人员对患者的管理情况；3、访视患者，掌握患者情况，在“肺结核患者治疗记录卡.doc”上做好记录（每例患者全疗程至少访视4次）2021/6/197乡（镇）肺结核患者管理登记本编号姓名性别年龄（岁）现住址诊断分型治疗分类登记分类本次

4、始治日期化疗方案治疗前痰涂片治疗后的X月末痰涂片治疗转归结果备注256或82021/6/198（三）村卫生室/社区卫生服务站的职责1、督导患者服药，填写“患者治疗记录卡”；2、患者未按时服药，及时补救(隔日服药）；3、患者出现不良反应或中断用药，及时告知上级医生采取措施(不可自行采取措施）4、督促患者定期复查，协助收集痰标本（督促患者按时留取合格的痰标本）5、督促患者完成治疗后，将“患者治疗记录卡”送县结防机构归档保存6、帮助患者选择治疗管理督导员（家庭成员、志愿者等）并进行培训2021/6/199四、治疗管理方式及施行（一）管理方式1

5、、全程督导化疗:定义：肺结核患者在治疗的全过程中，每次服药均在督导人员的直接面视下进行。督导对象：@涂阳患者@含有空洞、粟粒的新涂阴患者2、强化期督导：定义：在肺结核患者治疗强化期内患者每次服药均在督导人员直接面视下进行（强化期督导，继续期管理）督导管理对象：@非粟粒空洞的新涂阴肺结核@结核性胸膜炎患者2021/6/19103、全程管理：综合措施定义：指在肺结核患者治疗全过程中，通过对患者加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检等），误期（未按时复诊、取药者）追回等综合性管理方法，以保证患者规律用药。

6、对象：对拒绝接收督导管理治疗的患者可采用全程管理治疗。方法：@药品由患者自己管理。@门诊医生告诉患者便于记忆的服药时间。@患者自己填写每天的服药记录。2021/6/1911（二）治疗管理人员的选择患者的治疗管理原则上由医务人员进行督导。如果患者居住地离村卫生室（社区卫生服务站）的距离较远（1.5公里以上）/村级医生无法承担督导任务/患者和（或）家属拒绝接受医务人员督导管理时，可以在保证服药依从性的情况下实行家庭成员督导或者志愿者督导。接受国家MDR-TB治疗方案的患者必须由医务人员进行督导。对拒绝督导的患者可采用由县、乡级医生进行电话督

7、导。2021/6/1912（三）家庭成员或志愿者作为治疗管理人员应具备的条件家庭督导员：结核患者的配偶、父母、子女以及和患者一起生活的其他家庭人员，年龄在15岁以上，具备小学及以上文化程度；志愿者督导员：教师、学生、结核病治愈者及社会上的其他人员等。年龄在18岁以上，具备初中及以上文化程度家庭成员和志愿者经过村级医生培训后，应能够督促管理患者服药、复查和填写相关记录。2021/6/1913（四）治疗管理步骤1.化疗前宣传教育2.发放联系卡3.签定治疗协议4.落实督导治疗5.督导服药人员培训6.药品保管7.督导服药的实施8.督导与访视20

8、21/6/19141、化疗前的宣教结核病的相关信息（免费政策、疾病特点、等），增强患者对治疗的信心规律治疗是治愈的关键治疗中按时到结防机构复查痰（时间、方法）2021/6/1915宣教内容：2、发放联系卡发