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时间:2020-10-20
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1、鼻饲法(nasalfeeding)主讲:陈萍学习目标:掌握鼻饲法的定义。掌握鼻饲的适应症。掌握鼻饲法的操作流程。掌握验证胃管在胃内的方法。掌握鼻饲法的注意事项。小眼睛,看一看定义:鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内,从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。适应症不能由口进食者:如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者;不能张口的患者,如破伤风患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者评估(1)了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况(如有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等)(2)了解鼻饲的目的。操作前准备用物准备:无菌治疗盘
2、内置:纱布、压舌板、水杯、50ml注射器、治疗巾、弯盘、棉签。治疗巾外放:一次性手套、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml(38~40℃)、温开水适量。患者准备:向患者讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位,最好取坐位。为患者取下义齿和眼镜,妥善放置。环境准备:保持环境清洁、舒适,安静,清除床旁桌上多余物品,方便操作。护士准备:洗手、戴口罩。着装规范、整洁。鼻饲操作流程携用物至床旁,核对床号、姓名并解释。协助患者取坐位或半坐卧位,不能坐起者取右侧卧位。颌下围治疗
3、巾,弯盘放在便于取用处。确定胃管在胃内。验证胃管在胃内的方法?小脑袋,想一想用无菌注射器连接胃管末端,抽出胃液。用无菌注射器快速注入空气,用听诊器在胃部听到气过水声。胃管末端置于盛水碗内中,无气泡逸出。鼻饲操作流程用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。灌注流质饮食:用注射器先注入温开水10ml,再注入流质饮食200ml,最后再注入温开水10ml。将胃管开口端反折或用塞子塞紧,用纱布包好固定于床头或枕头上。协助患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物,将注射器洗净,放入治疗盘内,盖上纱布备用,所有用物应每日消毒一次。洗手,
4、记录。注意事项鼻饲量每次以200~300ml、温度38~40℃为宜,每次鼻饲间隔时间不少于2小时。鼻饲过程中注意观察病人生命体征,特别是血氧的情况。鼻饲时若有注入不畅或者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象,说明病人有窒息的征象,应立即将病人头偏向一侧,并将注入的鼻饲液抽出,待患者生命体征平稳后重新注入。鼻饲患者须用药物时,应将药片研碎、溶解后再灌入。长期鼻饲患者应做好口腔护理,定期更换胃管,普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次。注意观察患者消化功能状况以及大便的性状,以便根据情况调整食物种类。鼻饲中的并发症
5、呕吐胃内残留返流-误吸胃管脱出鼻饲中如何预防并发症的发生?小嘴巴,说一说呕吐1.喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧,停止鼻饲,进行气道清理,防止误吸的发生。3.喂养后:根据病情给予合适体位(低坡卧位或侧卧)胃内残留1.评估胃内残留液a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度;b.胃内容物在100-150ml之间,延缓或停止鼻饲。2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角;3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物,4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。返流-误吸1.鼻饲前
6、:回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时:抬高床头30-45度角。3.鼻饲后:保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位;4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。胃管脱出1.告知患者及家属胃管的重要性,增加医从性。2.固定安全、有效。3.定时巡视检查。4.讲解防止胃管脱出的相关知识。5.对躁动的患者适当约束。6.移动患者前、后固定好鼻饲管。谢谢观赏
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