白内障—围手术期管理ppt课件.pptx

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1、白内障—围手术期管理主讲人：肖华Cataract——Perioperativemanagement白内障超乳手术过程【3D演示】白内障及超声乳化晶体摘除术白内障超乳手术过程白内障超乳手术包器械白内障超乳手术适应症1、继发性白内障:①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。2、外伤性白内障，无晶体脱位者。3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。5、先天性

2、白内障6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者。白内障超乳手术禁忌症1、晶体脱位或半脱位者。2、色素膜炎活动期者。3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。4、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。5、有糖尿病性虹膜红变者。6、合并严重眼底病：黄斑严重病变、视网膜严重脱离、眼底大片出血或萎缩、视神经萎缩、玻璃体积血或严重浑浊者。7、眼球震颤、严重弱视等。8、青光眼晚期或绝对期。9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘、严重糖尿病不能控制血糖等。白内障超乳手术选择病例■晶状体

3、混浊，且矫正视力低于0.3者■晶状体混浊，矫正视力大于0.3，小于0.5，但患者有切身需要者■另有一类患者，最佳矫正视力很好，但主诉在强光下视物不清，查体可见晶状体核性混浊，此时应做对比敏感度及眩光检查，若有明显下降，则可以考虑手术■术前应仔细检查患者，询问病史，注意有无其他眼部异常。如晶体脱位、瞳孔闭锁、青光眼、高度近视等。白内障超乳手术术前检查(1)全身检查:血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。正常（6.7mmol/L)。胸透、心电图、血常

4、规、尿常规，肝肾功能，输血四项。白内障超乳手术术前检查（2）眼科检查1.裸眼视力及矫正视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG、VEP。2.眼压、验光+全自动曲率3.前节照相：裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。4.眼底照相：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。5.眼A/B超6.手动曲率仪检查7.换算人工晶体度数白内障超乳手术围手术期护理一、术前护理①做好心理护理，消除顾虑。宣传教育及心理护理。大多数患者年龄偏大，心理承受能力和理解能力较差，情绪过度紧张、激动，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。从心理角度考虑，要求患者心

5、理素质好，情绪稳定。因此，护士应主动与患者亲切交谈，宣传卫生健康知识，介绍住院须知，观察分析患者心理状况，了解患者表现出来的情绪反应。护士还应向患者解释说明该手术采用表面麻醉，手术时间短，手术切口小，痛苦小，术后反应轻，恢复快，以消除患者对手术的恐惧，使患者有充分的思想准备，增加对护士的信任，从而易接受护士给予的心理支持和帮助，这对手术的顺利进行和术后的恢复是非常重要的。白内障超乳手术围手术期护理②术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。③眼部准备：抗生素眼药点眼：术前3

6、天用妥布霉素地塞米松滴眼液点术眼，2小时1次;睑板腺按摩：尤其注意MGD患者。冲洗泪道：术前用生理盐水冲洗泪道和结膜囊，检查患者是否有泪道不通或者有慢性泪囊炎等等，避免术后感染；散瞳：术前1小时用复方托吡卡胺滴眼液每隔10分钟交替点眼，直至手术，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。白内障超乳手术围手术期护理术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。眼胀痛伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张，48小时内可自行消除。必要时给予

7、20%甘露醇250ml快速静点。③术后常规全身应用抗生素和适量激素2－3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。⑥叮嘱患者注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。白内障超乳手术围手术期护理饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅。忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;避免辛辣刺激性食物，少食

8、或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。白内障超乳手术围手术期护理术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力