言语功能评定ppt课件.ppt

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1、言语语言功能的评定——蒋晓琴一、言语语言概论语言言语？（一）言语和语言的概念言语（speech）通常是指口语的能力，也就是说话的能力，是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。言语的产生包括呼吸、发声、共振、构音及韵律。言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音。声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇5语言（language）是人类最重要的交际工具和认知功能之一，是包含了口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义及语

2、用的规则体系。语言活动有四种形式,即口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。（二）人的语言处理过程语言形成需要三个阶段语言感受阶段脑内语言阶段语言表达阶段（三）言语形成的机制听觉信息→听觉分析器（初级听皮质颞横回）→听觉语言中枢视觉信息→视觉初级中枢（枕叶距状裂）→枕叶背外侧的视联络区弓状纤维→思维及言语运动分析器（角回和缘上回）→→运动语言中枢锥体束→→中央前回→→→→→构音器官→→→→言语躯体运动区躯体感觉区视觉中枢听觉性语言中枢（Wernicke区）视觉语言中枢听觉中枢运动性语言中枢（Broca区）书写语言中枢中

3、央沟语言中枢:控制人类的语言功能语言障碍：口语和非口语的过程中词语应用出现障碍主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等言语障碍：言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难。主要言语障碍：构音障碍、口吃、嗓音障碍等。（四）常见的语言言语障碍11（四）常见的语言言语障碍计划阶段执行阶段构造：建立思想，确定内容转化：思想转变成语言信息。句法规则、音位规则、选择合适词汇。发出动作指令言语发生器官执行动作指令精神智力障碍语言障碍－失语症言语失用构音障碍12（五）言语语言障碍评定目的(1)判定患者是否有言语障碍，并进一

4、步进行其分类。(2)评价言语障碍的严重程度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的因素，精确评价患者残留的交流能力。(3)可对患者康复程度进行预测，确定现实的治疗目标，设计合理的治疗方案，以促进患者最大限度恢复交流能力。（六）评定方法对失语症患者，与患者交谈、让患者阅读、书写或采用通用的量表来评定。对构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功能是否正常外，还可以通过仪器对构音器官进行检查。二、失语症（一）定义失语症：是由于大脑语言中枢病变造成的后天习得性语言功能受损或丧失，表现为阅读、理解、会话、书写等不同程度的语言交流功能

5、障碍。失语症的病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染☆(二)常见言语症状3.阅读障碍:形、音、义失读形、音失读形、义失读4.书写障碍:书写不能书写过多构字障碍惰性书写镜像书写象形书写错误语法1.听理解障碍指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症的类型和程度的不同，表现出在字、词、短句和文章不同水平的理解障碍。听性语言中枢的脑内分布听性语言中枢（感受中枢）：位于颞上回后部，能调整自己的语言和理解别人的语言，此处受损，患者能讲话，但混乱而割裂；能听到别人讲话，但不能理解讲话的意思，对别人的问话常所答非所问，临床上称为感觉

6、性失语症。1.听理解障碍语音辨认障碍：纯词聋听力正常，但给人一种似乎听不见的感觉对讲话声音不能辨认会说话，但听不懂例：治疗师问：你叫什么名字？患者回答：你在说什么？语义理解障碍：失语症最多见能正确辨认语音部分或全部不能理解词意。例：治疗师问：你叫什么名字？患者回答：你刚才说了什么？我听不明白！2.口语表达障碍发音障碍说话费力错语杂乱语找词困难刻板语言言语的持续现象模仿语言语法障碍言语流畅性异常复述障碍说话中枢的脑内分布运动性语言中枢（说话中枢）：位于中央前回下部，额下回后1/3处，又称Broca区。能分析综合与语言有关

7、的肌肉性刺激。此处受损，病人与发音有关的肌肉虽未瘫痪，却丧失了说话的能力，临床上称运动性失语症。（1）发音障碍又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。例如：患者随意说话非常困难，但被激怒后骂人很流利。（2）说话费力常与发音障碍有关表现为说话时言语不流畅患者常伴有叹气、面部表情、身体姿势费力的表现。（3）错语：常见的有3种：语音错语：音素之间的置换。如：香蕉→香茅、毛巾→毛军。词意错语：词与词之间的置换

8、。如：杯子→水瓶、桌子→椅子。新语：用无意义的词或新创造的词代替说不出的词。如：本子→被各、铅笔→磨小。在表达时，大量错语混有新词，称为杂乱语（4）找词困难所有失语症患者都存在不同程度的找词困难。患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其