第7章 细菌感染的检查方法和防治原则

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1、医学微生物学细菌感染的检测方法与防治原则2本章重点与难点细菌感染性标本的采集原则细菌感染的实验室检验程序常用的血清学诊断方法人工免疫的概念细菌感染的治疗原则3一、病原菌检测避免杂菌污染注意保存不同期不同标本用抗菌素以前采集病变明显部位及时送检第一节细菌感染的诊断（一）标本的采集和送检（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检初步诊断分离培养标本生物化学血清学试验动物试验药敏试验明确诊断其他检测法抗原检测1.形态学检查：染色镜检：革兰染色，抗酸染色；2.分离培养(isolationandcultivation)：菌落大小、形态、颜色、表

2、面性状、透明度、溶血性（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检初步诊断分离培养标本生物化学血清学试验动物试验药敏试验明确诊断其他检测法抗原检测3.生化检测:针对一个细菌菌落或纯培养物进行鉴定。糖发酵试验H2S试验枸橼盐试验（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检初步诊断分离培养标本生物化学血清学试验动物试验药敏试验明确诊断其他检测法抗原检测4.抗原检测：用已知抗体检测未知细菌抗原，进行群和型的鉴别。（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检初步诊断分离培养标本生物化学血清学试验动物试验药敏试验明确诊断其他检测法抗原检测5.动物实验常用动物小鼠、豚

3、鼠、家兔接种途径皮内、皮下、腹腔、静脉脑内、鼻腔、灌胃（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检初步诊断分离培养标本生物化学血清学试验动物试验药敏试验明确诊断其他检测法抗原检测6.核酸的检测核酸杂交多聚酶链反应(PCR)基因芯片(genechips)（二）病原菌的检查程序直接涂片镜检初步诊断分离培养标本生物化学血清学试验动物试验药敏试验明确诊断其他检测法抗原检测7.药物敏感试验方法：纸碟法、试管法、小杯法和凹孔法最低抑菌浓度(MIC)最低杀菌浓度(MBC)细菌感染的实验诊断方法原理二、血清学诊断双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性

4、期血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义。种类用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。(抗原→未知抗体)标本凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等；沉淀试验：梅毒VDRL、RPR试验等；中和试验：抗“O”试验等；补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等。第二节人工免疫一、人工主动免疫1.疫苗：死疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、重组载体疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗2.类毒素：用0.3%-0.4%甲醛处理外毒素获得区别点死疫苗活疫苗制剂特点死，强毒株活减毒株接种剂量与

5、特点量较大，2~3次量较小，1次保存及有效期易保存，约1年不易保存，4℃数周免疫效果较低，维持数月~2年较高，维持3~5年甚至更长活疫苗与死疫苗的比较二、人工被动免疫：注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂。抗毒素血清丙种球蛋白其他免疫制剂：IFN-γ，CSF等。区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢，2~4周快，立即免疫维持时间长，数年~数月短，2~3周主要用途预防治疗或紧急预防两种人工免疫方法的比较复习思考题1.标本的采集的注意事项有哪些？2.简述细菌感染

6、的实验室诊断方法？3.列表比较两种常用的疫苗？4.紧急预防细菌感染时应采用的方法是什么？为什么？24课外阅读资料目录《微生物学史》，宋大康著，中国农业大学出版社，2009临床微生物学检验（第五版），倪语星、尚红主编，人民卫生出版社，201225中英文关键词血清学诊断serologicaldiagnosis最低抑菌浓度minimuminhibitoryconcentration,MIC最低杀菌浓度minimumbactericidalconcentration,MBC基因芯片技术genechips人工主动免疫artificial

7、activeimmunization人工被动免疫artificialpassiveimmunization预防接种prophylacticinoculation疫苗接种vaccination死疫苗killedvaccine减毒活疫苗attenuatedvaccine亚单位疫苗subunitvaccine基因工程疫苗geneengineeredvaccine核酸疫苗nucleicacidvaccine类毒素toxoid26自主学习要求题目自拟（与医学微生物相关）论文形式，手写版字数：1500-2000字上交时间：第8周（统一、名

8、单）考核办法：5分