足量令呼吸更舒畅儿童篇

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1、儿童篇足量令呼吸更舒畅RE-1112-PU-0556有效期至2012年12月25日许勇哮喘的定义多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作、加剧多数患者可自行缓解或经治疗缓解TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2008)儿童哮喘的现状和危害沈华浩哮

2、喘手册（第二版）人民卫生出版社2009，170-171儿童哮喘患病率高于成人影响患儿学习、生活及生长发育严重发作可致命2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97%哮喘起病年龄多数在3岁内哮喘儿童男女比例为1.738:1雾化治疗起效快，适用人群广1.李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理.当代护士·学术版.2007,11;38-392.申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91不良反应小直接作用于

3、气道粘膜，局部作用强治疗指数高最不需要患儿刻意配合，适合于任何年龄儿童。2与口服治疗相比，雾化吸入疗法：1药物直接作用于病变部位用药剂量小见效快副作用少使用方便且疗效卓著布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入型糖皮质激素11.SzeflerSJ,etal.Safetyprofileofbudesonideinhalationsuspensioninthepediatricpopulation:worldwideexperience.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93:83–90.FDA

4、批准可用于雾化吸入的糖皮质激素布地奈德二丙酸倍氯米松地塞米松曲安奈德X√XX布地奈德布地奈德细胞核脂解作用酯化作用布地奈德复合物无活性糖皮质激素受体细胞膜布地奈德独特的酯化作用产生的高亲脂性-延长药物在气道停留时间EdsbäckerSetal.Budesonidefatty-acidesterification:anovelmechanismprolongingbindingtoairwaytissue.AnnAllergyAsthmaImmunol.2002;88:609-16布地奈德具有适当的水溶性和受

5、体高亲和力的特点，在气道局部的抗炎作用强卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫生出版社，2004，56地塞米松不可以用于雾化产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，药物只能沉积在大气道；其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱；其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难在局部产生疗效杨媛华，雾化吸入给药：现状与误区.中国医学论坛报.2009.12.10高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学

6、分册.2004；31（4）：221-223ButtgereitFetal.Standardisednomenclatureforglucocorticoiddosagesandglucocorticoidtreatmentregimens:currentquestionsandtentativeanswersinrheumatology.AnnRheumDis2002;61;718-722ButtgereitFetal.Rapidglucocorticoideffectsonimmunecells.Stero

7、ids2002;67:529-534中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008；46：745-53.普米克令舒用法用量详见说明书*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％雾化吸入布地奈德混悬液治疗哮喘急性发作的用法轻度或中度急性发作：重度急性发作甚或危重状态*即刻雾化吸入布地奈德＋速效β2RA布地奈德单次剂量1-２mg按症状改善情况，可4或6h后重复给药，直到症状缓解全身激素+雾化吸入速效β2RA+高剂量布地奈德布地奈德单次剂量2mg根据用药后症状缓解情况，可2-4h重复一

8、次对于重症哮喘发作患儿，不建议过早减量或停药申昆玲等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时有效控制儿童哮喘呼吸急促症状MatthewsEE,etal.Nebulizedbudesonideversusoralsteroidinsevereexacerbationsofchildhoodasthma.Ac