血液净化发展课件

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1、血液净化进展博新生物有限公司BiosunMedicalTechnologyCo.,Ltd.www.biosunmed.com1.血液净化简介2.血液透析3.血液滤过4.血液透析滤过5.血浆置换9.血液灌流6.免疫吸附7.腹膜透析8.CRRT/CBTwww.biosunmed.com血液净化定义血液净化是把患者血液引出体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,程即为血液净化达到治疗疾病的目的,这个过净化清除方式HD——弥散CRRT——对流及部分吸附HP、IA——吸附血液净化分类血液透析(HD)血液灌流(HP)连续性肾脏替代治

2、疗（CRRT）（连续性血液净化治疗CBP）血浆置换(PE)免疫吸附(IA)一、血液净化简介血液透析Hemodialysiswww.biosunmed.comBloodDialysateDiffusionSMW-SMMW-SPB-S小分子物质离子,NH4BUN,Cr溶质通过半透膜向低浓度透析液弥散二、血液透析原理血液透析是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内www.biosunmed.com血液透析Hemodialysis水处理设备透析机透析器透析

3、液血通管路血液透析血透设备血液透析Hemodialysis1.急性肾功能衰竭指征急性肺水肿；高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L（40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO-3下降≥2mmol/L；如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7—10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结合率≦13mmol/L；有尿毒

4、症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/l血液透析适应症www.biosunmed.com血液透析Hemodialysis2.慢性肾衰竭透析指征血尿素氮≥28.6mmol/L（80mg/dl）血肌酐≥707.2μmol/L（8mg/dl）高钾血症；有代谢性酸中毒；有尿毒症症状；有水钠潴留（浮肿、高血压、左心衰竭等症状）并发贫血、心包炎、高血压、消化道出血等www.biosunmed.com3.其他急性药物或毒物中毒、难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾综合征、肝硬化顽固性腹水血液滤过hemofiltra

5、tionwww.biosunmed.com三、血液滤过原理模仿正常人肾小球滤过及肾小管重吸收原理，以对流的方式清除血液中的中小分子毒素及水分已有10年发展历史，临床应用最大优点是对中分子物质清除率高和心血管功能稳定血滤滤过机置换液滤过器透析液血通管路血液滤过血滤设备依靠溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度溶液运动,基本原理是弥散对肌酐、尿素氮等小分子有较好清除率，对中分子物质的清除较差以对流的方式清除血液中的中小分子毒素及水分与滤过器膜孔大小和多孔性等有关血液透析血液滤过HD和HF区别www.biosunmed.com血液透析滤过HDF

6、www.biosunmed.com四、血液透析滤过原理通过弥散高效清除小分子物质和通过对流高效清除中分子物质,综合血液透析及血液滤过的优点血流量250-350ml/min置换液1wml透析液流量500ml/min血通管路血液透析滤过HDF需求治疗3H综合HD和HF的优点血浆置换PlasmaExchangewww.biosunmed.com五、血浆置换通过体外循环血液净化技术弃掉含有致病因子的全血浆，然后重新输入新鲜血浆。尿毒症毒素、循环毒素、自身抗体、免疫复合物、大量低密度脂蛋白、副蛋白等治疗3H80年代1974年1968年1914年血

7、浆成份分离装置双重膜式滤过膜式血浆分离装置间断性血浆分离机抽血沉淀弃血浆其余成份回收连续性慢便宜损伤细胞易出血感染血浆置换PlasmaExchangewww.biosunmed.com患者血液离心法膜分离法血浆细胞成分清除致病因子1排出体内致病因子不能或来不及用药物控制或排出的病源（药物毒物毒素LDL）2清除血浆异常的免疫成份抗原抗体补体CIC淋巴因子毒性物质炎症介质3恢复血浆因子功能细胞免疫功能网状内皮系统功能增加肿瘤对化疗敏感性PE的治疗原理血浆置换PlasmaExchange200多种疾病ⅰ肾脏疾病：肺出血肾炎综合征狼疮性肾炎紫癜

8、性肾炎急进性肾炎IgA肾病肾移植前体内高抗体术后加速性排斥www.biosunmed.comⅲ血液系统：高粘稠综合征自家免疫性溶血贫血血栓性血小板减少性紫癜ⅳ神经系统：重症肌无力多发性硬化格林巴利综合征SL