住院患者安全风险评估观察即防范护理措施-医学精品课件.ppt

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1、1住院患者安全风险评观察及防范护理措施精选课件案例讨论案例一5月某个夜班，护士按规范巡视病房，看见33床患者坐在床沿边正听着手机的音乐吃着东西，家属睡在陪护椅上已睡着。护士告知患者及家属吃完赶快上床睡觉后就回了护士台。约半小时后听到病房内砰的一声，立即查看，发现病人倒地，头右侧颞部渗血，头皮擦伤。问：患者发生了什么护理问题？坠床精选课件案例讨论案例二患者女性84岁，结肠恶性肿瘤根治术后，住院期间突发房颤，医嘱对症治疗，绝对卧床。下午三点护士发现患者尾骶部压红不能退去，嘱其轻微移动身体。五点再次出现病情变化转ICU治疗，当时尾骶部5

2、*8cmI度压疮，颜色深红。责任护士再行压疮评分并上报。问：患者发生了什么护理问题？压疮精选课件案例讨论案例三8月某日18:00当班护士进病房巡视，此时患者生命体征及切口处情况均无特殊；18:20患者家属呼叫，患者家属告知护士患者因恶心感，故家属在旁扶起患者上半身，不慎将引流管拉出。问：患者发生了什么护理问题？非计划拔管精选课件患者安全与护理风险患者安全管理是指护理过程中采取必要措施，避免、预防患者的不良后果的发生，包括预防偏差、错误和意外护理风险是指院内患者的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括跌倒、坠床、压疮、非计划拔

3、管、走失、自杀等意外事件精选课件预防患者风险对护理人员的要求正确评估，预见患者将要发生的变化如案例一跌倒、坠床敏锐观察，及时发现病情变化引起的症状和潜在风险如案例二压疮能及时报告和提供有效的护理措施如案例三非计划拔管确定护理问题，保证护理的连续性预防患者风险对护理人员的要求精选课件培训目的明确患者风险所在掌握风险评估的方法提高风险防范的能力有效回避意外事件风险为患者提供安全、有序、优质的护理精选课件住院期间的常见风险可能造成的伤害：脑出血、骨折、不同程度的创伤、原来的疾病延缓恢复„„甚至造成生命危险精选课件预防跌倒第一步评估—跌倒

4、危险因素评估“什么样的病人有跌倒风险？”确认该患者是否为跌倒高风险人群第二步评定—跌倒危险评估量表“跌倒风险有多大？”辨识导致跌倒的风险因子第三步介入措施—预防跌倒的护理措施“如何预防跌倒？”制定适合个人的跌倒防范措施精选课件1.年龄大于75岁的患者3.贫血或血压不稳定者4.意识障碍、失去定向感者虚、6.营养不良、弱头晕7.步态不稳者8.视力、听力较差、缺少照顾的患者9.服药降压药、泻药、镇静安眠药、利尿药的患者2.曾有跌倒病史5.肢体功能障碍精选课件预防跌倒—评估Morse跌倒评估量表3月内有无跌倒史、步态、行走辅助工具、认知状

5、态、疾病诊断、使用药物等六个方面综合疾病评估工具年龄、意识状态、行动能力、睡眠形态、低血压、低血糖、助眠药物、陪护情况等方面精选课件预防跌倒—评定A类B类C类D类E类F类G类H类年龄>75镇静安眠类晕厥史依从性差睡眠形态紊乱激素类陪护不固定跌倒史神志模糊血管活性药物腹泻降糖类无陪护不能行走利尿剂尿频抗过敏类搀扶步态不稳理解能力障碍应用辅助器听力障碍视力障碍低血钠肢体残障低血钾白蛋白<30g精选课件重点防护对象1.符合A类中任何一项2.符合BCD类中任何两项3.符合EFGH中任何三项精选课件宣教：1.穿合适的裤子，并穿防滑鞋。湿性拖

6、地后避免不必要的走动2.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护3.患者私人常用物品固定放置，学会呼叫器使用（床边，厕所）4.用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等方法防止跌倒发生5.改变体位遵守“三部曲”：平卧30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免忽然改变体位引起头晕预防跌倒—护理措施精选课件标识环境陪护预防跌倒—护理措施精选课件注意事项跌倒可能发生在任何时候护理安全告知书动态评估，及时调整护理措施精选课件预防坠床第一步评估—坠床危险因素评估“什么样的病人有坠床风险？”确认该患者是否为坠床高风险人群第二步评定—坠床危险评

7、估量表“坠床风险有多大？”辨识导致坠床的风险因子第三步介入措施—预防坠床的护理措施“如何预防坠床？”制定适合个人的坠床防范措施精选课件预防坠床—评估坠床高危人群：1、烦躁、精神症状明显2、不配合、依从性差3、疾病原因：如半卧位、端坐卧位4、使用气垫床精选课件预防坠床—评定重点防护对象符合评估尺中任何一项精选课件宣教1、详细告知，引起陪护人员重视2、对意识不清、躁动不安的患者加用床栏，专人看护，必要时采用保护性约束3、在床上活动的患者，嘱其做力所能及的事情，如有需要可寻求护士的帮助4、重点防护对象加强巡视，交接班时重点查看防护措施的

8、落实与实施5、加强防范意识，提高护士警惕性预防坠床—护理措施精选课件标识环境呼叫铃预防坠床—护理措施精选课件注意事项发生坠床的多种形式：各种卧位时：如端坐位、半坐卧位意识障碍时：如烦躁、癫痫发作时生活护理时：翻身拍背、擦身气垫床应用时防护措施的有