老年住院患者的护理安全管理与防范措施

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1、老年住院患者的护理安全管理与防范措施钟晓洁(成都铁路分局医院四川成都610081)【中图分类号】R473・74【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06-0208-02【摘要】：目的：提高安全防范意识，加强病区老年住院患者的安全管理，防范和减少老年住院患者安全不良事件的发生。方法：分析我科2013年-2014年期间老年患者的住院情况，探讨老年患者住院安全问题，找出有效的安全管理方法与防范措施。结果：有效的护理安全措施和手段，提高医护人员和老年患者的安全防范意识，减少安全不良事件的发生。结论：做好老年住院患者的护理安全管理，有效防范和

2、减少安全不良事件发牛，从而减少医患纠纷。【关键词】：老年住院患者；护理安全；防范措施我国己步入老年社会，老年患者住院率正逐年上升。由于老年人各系统、器官功能的衰退，免疫和代偿能力降低，常有多种疾病并存，其感觉、运动、协调、应变能力明显下降，在住院期间出现安全问题的发牛率比一般患者要高。老年患者己成为医院住院人群中发牛安全事故的高危人群，有统计显示老年人中74.0%患者有多种慢性病，约21.5%的老年人生活有轻度不能自理，5—8%中度不能自理，2-5%完全不能自理，安全问题的发生率和伤残率是全体人群的3.2倍和3・6倍［1］。老年患者住院安全问题日益突出

3、，如何釆取正确安全的防护措施，保障老年患者的住院安全，减少病员的痛苦和经济负担，减少医患纠纷和矛盾发牛，已成为目前护理工作的重要课题。为加强和保障我科老年住院患者的安全，对我科老年患者的住院情况进行分析，找出安全隐患，制定防范措施，降低老年住院患者意外安全事件的发牛。我科老年住院患者情况调查：2013年1月至2014年12月期间住院总人数1511人，其中65岁及以上老年住院患者605名，占住院患者总数的40%,其中男性300名，女性305名，平均年龄：74.6岁。2・老年患者常见的安全问题与原因有调查研究显示，老年患者住院期间最易发生的安全问题排序中，

4、占前3位的为跌倒、坠床、皮肤压伤;最难防范的前3位安全问题为感染（52.7%）、自杀（45・2%）、跌倒（34・4%）[2]；其他包括管道脱落、烫伤、呛噎、窒息、自残、走失、猝死、错用药、药物不良反应、院内感染、输液反应、输血反应等。2・1跌倒：老年患者疾病多、身体衰弱、视力下降、行走不稳、意识不清；疾病、药物因素引起的头晕、眩晕，体位性低血压；无陪伴看护是患者跌倒的高危因素；病区地面湿滑、不平、光线不足可能引起患者跌倒；病床过高过窄，卫生间缺扶手、座便器，床旁椅、门槛、病床手摇柄、不规范摆放的物品等障碍物也是老年患者容易摔倒的原因。病房环境陌生，病房

5、人员密集，夜间如厕，入院后的各项检查等均增加了老年患者住院期间跌倒的可能性。2.2坠床：老年患者身体虚弱、头晕、乏力，夜间起床解便，意识不清、躁动无床档保护，约束带使用无效，无陪护、看护不当患者易发生坠床。2・3压疮：老年患者身体衰弱、消瘦、感觉功能障碍、偏瘫、昏迷、长期卧床、低蛋白血症、大小便失禁等是压疮易发因素，若护理不当，患者极易发生压疮。2・4院内感染老年患者疾病多、住院吋间长、免疫力低下，对疾病的抵抗力差。若打湿衣服被褥不及时更换；病房阴冷、病员床位当风口极易导致患者院内感染的发生；严重感染、特殊感染患者安置不当，患者间相互走动，可能引发院内

6、交叉感染加重患者病情，影响患者康复甚至危及患者生命。2・5自杀老年患者疾病多、住院吋间长、病情久治不愈，晚期肿瘤病人，缺乏关爱的独居老人容易产生消极厌世情绪而出现自残甚至自杀。2.6呛噎、窒息老年患者长期卧床、体质虚弱、吞咽反射功能减弱。平卧位喂食、服药或进食过程中说话、看电视、进食速度过快、过多等易发生呛噎、误吸甚至窒息而危及生命。2・7猝死老年患者疾病多、病情复杂隐匿多变，易发生急性心肌梗死、脑血管意外、病情突然加重而猝死。在临床工作中，有住院患者甚至在恢复期发生猝死的情况，由于事件发生的突然性，患者家属往往不能接受患者突然死亡的事实，从而引发重大

7、医患纠纷。2・8用药错误老年患者患有多种疾病，常需服用大量的口服药物，但记忆力、分辨力、依从性差，且服药时间、数量、次数要求不一，患者常常出现错服药、漏服药、多服药、不按医嘱服药，导致药物不良反应发生、治疗效果不佳。2・9设备使用安全隐患病区检查治疗设备性能不良，使用过程中监护不力会给患者带来安全隐患。如热疗仪、热水器开关、热水袋易导致烫伤；冷疗设备、冰袋易导致冻伤;不稳固、放置不当的仪器设备坠落易导致患者砸伤、轧伤；尖锐的医疗器械导致刺你带电仪器、电线、插座使用不当导致的电伤、火灾；床头柜、床档、病床手摇柄也是患者磕伤、夹伤的隐患。由以上得知，老年患

8、者住院期间发生安全不良事件的因素跟患者自身因素、环境因素、设备因素、医护人员因素、家属、陪伴因