老年患者住院期间的护理安全管理

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1、老年患者住院期间的护理安全管理广东省佛山市南海IX罗村医院528226【摘要】为了保证老年患者的身心健康，提高护理质量，减少护理缺陷，科室提出加强老年患者护理安全管理。【关键词】老年；护理安全管理【中图分类号1R472.2【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-369-01护理安全是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，

2、对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。老年人由于身体机能下降，容易患多种疾病，住院期间睡眠环境不适应、大脑的决断迟缓、走路步态改变、腿抬不高、肢体协调功能减弱、视力减退、平衡能力差、意识模糊、吞咽反射功能降低等多种因素导致其在医院接受治疗期间容易发生压疮、坠床、跌倒及误吸等多种不安全事故发生。因此，及时发现并有效处理平时工作中的不安全因素，并加强对老年患者的护理安全管理更是重中之重。一、老年患者住院期间存在的安全隐患及危险因素1、压疮1.1力学因素：压力、摩擦力和剪切力。1.2年龄因素

3、：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。1.3营养不良：全身营养障碍，营养摄入不足，出现皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍。1.4自身因素：老年人的活动能力和感受能力下降，加之排泄物分泌物等的刺激，极易发生压疮。1.5心理因素：老年患者由于患病住院，产生了一定的负性心理，情绪低落会抑制免疫系统，延迟创伤的愈合。2、坠床、跌倒2.1生理因素：随着年龄的增长，老年人视觉、本体感觉

4、和前庭功能减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，下肢肌力减弱，容易发生跌倒。2.2病理因素：凡是能导致老年人步态不稳、平衡功能失调、虚弱、眩晕、视觉或意识障碍的急、慢性疾病均可能诱发跌倒。2.3心理因素：老年人由于有些原因如患病或用药出现认知障碍，或存在不服老、不愿麻烦他人而勉强为之、焦虑、抑郁、恐惧等心理，跌倒危险性明显增加。2.4环境因素：地面过滑、潮湿、不平整，过道有障碍物；室内光线过暗或过强，病房物品摆放不合理；拐杖或辅助用具不合适。3、呛咳、误吸3.1年龄因素：老年人随着年龄的增

5、长，口腔黏膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能减退，咽及食管的蠕动能力减弱。3.2体位：长期卧床的老年患者鼻饲体位大多在15-30度，会增加反流物及分泌物逆流的机会。3.3进食：老年患者由于治疗的需要，通常长期留置胃管进行胃肠减压、营养支持、药物治疗等，咽部受到管腔及反复吸痰的刺激，环状括约肌不冋程度损伤及功能障碍，极易引起误吸。4、烫伤4.1病理因素：老年患者皮肤功能退化，对不良刺激的反映和免疫功能下降，致皮肤损伤和疾病的发生率明显增高。4.2护理人员因素：护士专业操作技术不熟练，对理疗仪使用规范

6、不熟悉，不了解老年患者的病理生理特点，对老年人烫伤预见性不足。4.3管理因素：护理管理人员监管不到位，不能及时发现日常护理工作中的安全隐忠。二、针对存在的安全隐患采取的预防措施1、预防压疮1.1减轻局部压力：老年患者由于骨折等各种疾病需长期卧床，至少每2-4小时翻身一次，必要吋每小吋翻身一次,经床或轮椅移动患者吋,应抬高后移动，也可以拉动床单协助患者床上移动，翻身或移动吋避免拖、拉、拽、扯、推等。经常改变重量支撑以减少压迫，使用气垫床、软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的情况合理使用，以减轻受压部位

7、的剪切力和摩檫力。1.2正确的按摩：有研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30-40min会自动褪色，不会形成压疮，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可用于皮肤无发红的部位，应用活络汕或者盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮。1.3营养支持：营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者的应用状况针对性地进行营养供给，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。1.4健康教育：对患者及家

8、属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些奋关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。2、预防坠床、跌倒2.1对新入院的老年患者，首先进行坠床、跌倒危险因素评估，并做好记录。对存在坠床、跌倒危险的患者，在床头贴一醒S的标识牌，班班交接；安装床栏，必要吋使用保护性约束，要做好解释工作