骨牵引-幻灯片ppt课件.ppt

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1、骨科牵引术XXX概述牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合使骨折、关节脱位复位。患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形牵引的目的解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀牵引用具牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。一、牵引的方法定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上

2、，通过牵拉胶布或牵引带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织和骨骼故又称间接牵引。优点：操作简便，对肢体损伤小，不需要穿过骨组织。缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿或老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。方法一：皮牵引皮牵引操作方法清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l／2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍之和。胶布的两端分成3等份，撕

3、开10一30cm．将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。皮牵引操作方法粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护．然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线2—3cm，并使扩张板与肢体末端保持5—10cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧．以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。皮牵引皮牵引系利用厚布或皮革按局部体形

4、制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。一、牵引的方法方法二：布托牵引布托牵引一、牵引的方法定义：骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。方法三：骨牵引优点可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。

5、缺点钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管儿童采用骨牵引容易损作骨骺。适应证1、成人肌力较强部位的骨折2、不稳定性骨折、开放性骨折3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位4、学龄儿童股骨不稳定性骨折5、颈椎骨折与脱位6、皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折7、手术前的准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；8、关节挛缩畸形者9、其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；骨折禁忌证1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者2、牵引局部骨骼有病或严

6、重骨质疏松者3、牵引局部需要切开复位者。骨牵引前的准备包括骨牵引器械包、牵引弓、牵引架、牵引绳、秤砣、局部麻醉用品、皮肤消毒剂、患肢皮肤准备等。骨牵引种类颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引拇指及其他四指牵引股骨大转子牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）颅骨牵引按照无菌操作要求常规消毒铺巾，局麻后，用尖刀在两侧钻孔标志点各作一长约1cm小横切口，深达骨膜，止血，选用带有安全隔板的颅骨钻头，在颅骨表面向内侧约

7、45°角钻孔，以钻穿颅骨外板为度（成人约4mm，儿童为3mm）。要求在操作过程中随时检查深度和方向，切勿穿过颅骨内板伤及脑组织。然后将牵引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧牵引弓螺丝钮，用酒精纱布覆盖伤口。牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引弓的螺丝加紧一扣。1、工具2、划线3、消毒铺巾4、定位5.局部麻醉6.切开7.另外一侧定位8.另一侧局麻9、钻孔10、置入颅骨牵引器11、包扎尺骨鹰嘴牵引适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折

8、、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处进针。局麻后，将克氏针从内向