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时间：2020-10-21
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1、骨科疼痛管理疼痛理念“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”（国际疼痛研究协会1986）慢性疼痛是一种疾病（第十届国际疼痛学会2002）疼痛是一种生命体征，一种疾病“骨科常见疼痛的处理专家建议”（中华医学会骨科学分会2002）疼痛处理目的解除或缓解疼痛改善功能减少药物的副作用提高生活质量改善身体状态，精神状态疼痛处理原则-尽早治疗超前镇痛，防患未然及时治疗急性疼痛，避免慢性疼痛疼痛处理原则-多模式发挥镇痛的协同或相加作用降低单一用药的剂量和副作用提高药物的耐受性加快起效时间延长镇痛时间多模式用药多途径硬膜外、静脉、肌肉、局麻、口服、外用、纳肛等药物选择阿片类与N
2、SAIDs、COX-2抑制剂、对乙酰氨基酚疼痛处理原则-个体化镇痛方案因人而异不同个体对药物反应存在差异剂量、途径、用药时间个体化最小计量达到最佳效果国内围手术期新理念《成人手术后疼痛处理专家共识》及早开始镇痛多模式镇痛个体化镇痛关注特殊人群儿童、老年人、疾病晚期、认知、交流有障碍者三阶梯止痛第一阶梯以NSAIDs类为代表的非阿片类药物可增强第二、三阶梯用药效果有“天花板”效应当一种药物不能缓解疼痛时，不宜再换其他NSAIDs直接升到第二阶梯NSAIDs动物实验发现延迟骨愈合率第二阶梯弱阿片类（可待因）易于接受，可与NSAIDs联合疼痛不能控制时选用第三阶梯或单一阿片制剂第三阶梯强
3、效阿片类药物（吗啡）无“天花板效应”按时给药
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