乳腺癌化疗课件.ppt

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1、乳腺癌化疗首都医科大学附属北京友谊医院屈翔乳腺癌化疗1976年：CMF方案×6—环磷酰胺、氨甲喋呤、5-Fu环磷酰胺0.6静脉点滴氨甲喋呤40mg第1天、第8天，6个周期5-Fu0.5每28天1次乳腺癌化疗1990年：AC（阿霉素、环磷酰胺）×4=CMF×6阿霉素60mg/m2体表面积静脉点滴第1天，4个周期环磷酰胺0.6每21天1次乳腺癌化疗1995年：序贯›交替4×A→8×CMF›2×CMF/1×A乳腺癌化疗1996年：FEC-50（表阿霉素50mg/m2）=CMF在治疗绝经前、淋巴结阳性的患者上有相同的疗效乳腺癌化疗1997年：高剂量AC=标准计量AC不

2、同剂量组的复发率和死亡率之间没有显著的差异AC60/600×4AC60/1200×2AC60/1200×4乳腺癌化疗1998年：CEF120>CMF，FEC-100>FEC-50第一次证明包含蒽环类的方案明显优于CMF，5年内复发及死亡的风险分别相对降低24%和29%。乳腺癌化疗1999年：AC-T序贯治疗紫杉醇用于淋巴结阳性的乳腺癌化疗AC×4每21天1次T（紫杉醇）×4175mg/m2每21天1次乳腺癌化疗2000年：4×AC=6×CMF+/-他莫昔芬AC-T>ACER阴性和ER不明亚组生存益处明显高于ER阳性组乳腺癌化疗2002年：TAC>FAC（阿霉素

3、50mg/m2）复发及死亡的相对风险分别降低32%和24%。1-3个淋巴结阳性亚组生存获益明显高于4个或以上淋巴结阳性组乳腺癌化疗2002年：CEF120>CMFCEF120组10年生存获益显著高于CMF，分别为：无病生存率51%与44%，总生存率61%与57%。复发与死亡的风险相对分别降低31%何6%。乳腺癌化疗2002年：强化剂量AC-T>标准计量AC-T强化剂量方案可以显著减少死亡和复发的相对风险，分别为26%和31%。乳腺癌化疗2003年以来：常用不同药物组合紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）+蒽环类，紫杉类+铂类，紫杉类+卡培他宾，紫杉类+蒽环类+卡培他宾

4、长春花碱+蒽环类铂类（顺铂、卡铂、草酸铂）+蒽环类铂类+长春花碱乳腺癌化疗一般原则原位癌：口服化疗（替加氟、希罗达等）ER+/PR阳性者+内分泌治疗浸润癌：静脉化疗淋巴结阴性CEF淋巴结阳性紫杉类方案口服化疗年老体弱者内分泌治疗ER+/PR阳性者放射治疗淋巴结阳性者