阿尔茨海默症讲课资料.ppt

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1、阿尔茨海默症1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864~1915）首先对其进行描述。世界阿尔茨海默症病人现状世界范围内有二千万阿尔茨海默症患者，绝大多数发生在65岁～90岁以上的老人。我国阿尔茨海默症病人现状统计显示目前中国约有该病患者超过500万人。在我国患病人群年龄>65岁的人群中痴呆的检出率平均为５％，超出80岁者有严重痴呆者高达１５％－２０％。痴呆已经成为60岁以上老年人主要的致残因素。大多数的痴呆老人住在家里，依赖于家庭成员照顾。流行病学特征发病率和国外接近总体：北方〉南方农村〉城市受教

2、育程度低的地区〉相对高的地区阿尔茨海默症的患病率随年龄而增高发病现状和趋势随着人口老龄化，阿尔茨海默症的患病率越来越高，已上升为常见死亡原因的第4位，仅次于心脏病、肿瘤和脑卒中。英国前首相玛格丽特·撒切尔2008年确诊为阿尔茨海默症，于2013年逝世。“我总以为母亲永远不会老去，她是铁打的、坚不可摧的。她的记忆力曾经如同高效数据库，能随口说出几年前的经济统计数据，不用查阅任何资料。实在难以想象曾经睿智能干的母亲已患上痴呆症。”——卡萝尔·撒切尔美国前总统里根1994年向公众宣布患有阿尔兹海默症，2004年

3、逝世。“里根为战胜老年痴呆症做出两项最大贡献，一是极大地提高了公众对这种病的认识，二是使人们勇于公开谈论这种疾病。老年痴呆症过去是一种许多人羞于启齿的病症，里根的勇气鼓舞了成千上万的病患。”——美国老年痴呆症协会里根的最大遗产：全球关注老年痴呆症9月21日——“世界老年痴呆日”“世界老年痴呆日”的宗旨是呼吁社会各界关注老年人的健康。每年的这一天，世界上许多国家和地区都会举办各种形式的纪念、宣传、教育活动。Contents阿尔茨海默症的概述诱发阿尔茨海默症的因素有哪些阿尔茨海默症的临床特点阿尔茨海默症的诊断

4、及治疗41235怎样预防阿尔茨海默症阿尔茨海默症的概述（一）概念阿尔茨海默症是一种渐进性大脑退行性疾病，主要表现为进行性记忆缺损、智能和人格障碍,以及语言障碍等，严重影响社交、职业与生活功能。老年痴呆症是老年期各种痴呆的总称根据病因不同可以分为4种类型：阿尔茨海默病（AD）血管性痴呆（VD）混合性痴呆其他类型的痴呆患病比例划分阿尔茨海默症约占老年期痴呆的59%。阿尔茨海默症的病理生理改变大体解剖：脑皮质萎缩脑细胞退化脑回变薄脑沟变宽脑室扩大大体标本---大脑皮层普遍萎缩正常脑细胞退化的脑细胞阿尔茨海默的表

5、现和危害199619971998199920001967画家在1995年发现患有阿尔茨海默症，此后连续5年每年均有一幅自画像，可以看到他对自己的印象退化。1967William的自画像阿尔茨海默症的易患因素遗传因素受教育程度低的人群生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡头部有过外伤环境因素吸烟、过量饮酒退休亲人或朋友亡故环境发生大的变化遭受重大打击阿尔茨海默症的临床特点核心症状：认知功能减退三个症状群：日常生活能力丧失，行为症状和认知能力损害。生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存5-10年对

6、病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力阿尔茨海默症随着时间的推移病情逐渐加重，可分为三个阶段：早期（1-3年）中期（2-10年）晚期（8-12年）死亡轻度中度重度根据病情演变，一般分为三期：第一期，遗忘期，早期：①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆，不能学习和保留新信息；②语言能力下降，找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语；③空间定向不良，易于迷路；④抽象思维和恰当判断能力受损；⑤情绪不稳，情感可较幼稚，情绪易激惹，出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒等；⑥人格改变，如主动性减少、活动减少、孤僻

7、、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情，敏感多疑。病程可持续1～3年。第二期，混乱期，中期：①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失；②注意力不集中；③定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失语、失用、失认、失写、失计算；④日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便等需别人协助；⑤人格进一步改变，如兴趣更加狭窄，对人冷漠甚至对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁，将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童，随地大小便，甚至出现

8、本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违法行为；⑥行为紊乱，如精神恍惚，无目的性翻箱倒柜，藏废物，视作珍宝，怕被盗窃，无目的徘徊、出现攻击行为等，也有动作日渐少、呆若木鸡者。本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2～10年。第三期，极度痴呆期，晚期：①生活完全不能自理，两便失禁；②智能趋于丧失；③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。诱发阿尔茨海