肺功能检查与临床

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1、肺功能检查与临床湖北民族学院附属民大医院呼吸内科杨华6/12/2021肺功能非呼吸功能：(生物活性物质代谢)呼吸功能：(气体代谢)通气功能(包括肺容量)换气功能(弥散功能、血气分析)呼吸动力学(呼吸中枢、呼吸肌肉)特殊检查：气道反应性、支气管舒张剂吸入试验通气/血流比、运动心肺功能6/12/20212肺功能检查的临床意义早期检出气道、肺疾病鉴别呼吸困难的原因评估疾病的严重程度评估药物及其他治疗方法的疗效评估心胸外科手术的耐受力劳动能力的鉴定危重病人的监护6/12/202130204060801002030405060708090FEV1(%

2、)年龄(岁)死亡活动能力丧失症状戒烟年龄45戒烟年龄55正常吸烟者COPD-肺功能和吸烟6/12/20214通气功能监测天PEF(LPM)6/12/20215鉴别呼吸困难的部位中、小气道病变上气道阻塞胸内型UAO胸外型UAO单侧主支气管阻塞6/12/20216典型胸外型上气道阻塞流速容量呼气吸气6/12/20217典型胸内型上气道阻塞流速容量呼气吸气6/12/20218典型固定型上气道阻塞容量呼气吸气6/12/20219单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量呼气吸气6/12/202110咽喉炎流速容量曲线特征高位平台流速容量6/12

3、/202111术前肺功能检测手术(尤为胸腹部)后肺部并发症危险度的评估麻醉中危险度的评定对承受肺组织切除能力的预测手术后人工辅助通气的预测(延期停用呼吸机)6/12/202112支气管舒张试验：舒张后FEV1应>2.0和50%预计值PEF：排痰能力胸科手术(综合分析：年龄，性别，一般状态，术式)FEV1>2.0或50%pred,安全MVV>70%pred安全69-50%考虑49-30%避免<30%不能PaO2<50mmHg不能术前肺功能检测6/12/202113危重患者肺功能监测临床表现肺功能参数与图形呼出气二氧化碳浓度与图形无创性氧合指标

4、的监测动脉血气循环功能其他参数6/12/202114肺容量根据肺和胸廓扩张和回缩的程度而相应改变的肺内容纳的气体量基础容积计算容量VTIC=VT+IRVIRVVC=VT+IRV+ERVERVFRC=RV+ERVRVTLC=RV+ERV+VT+IRV6/12/202115肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积6/12/202116潮气容积（tidalvolume,VT），平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能

5、残气量肺容积6/12/202117补吸气容积（inspiratoryreservevolume,IR）平静吸气后尚能吸入的最大气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积6/12/202118补呼气容积（expiratoryreserveVolume,ERV）平静呼气后尚能呼出的最大气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积6/12/2021195000残气容积（residualvolume,RV）最大呼气后残留在肺内的气量

6、。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容积6/12/202120深吸气量（inspiratorycapacity,IC）平静呼气后所能吸入的最大气量。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容量6/12/202121肺活量（Vitalcapacity,VC）最大吸气后能呼出的最大气量，由IC＋ERV组成。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容量6/12/202122功能残气量（f

7、unctionalresidualcapacity,FRC）平静呼气后肺内所含有的气量，由RV＋ERV组成。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容量6/12/202123肺总量（tatallungcapacity,TLC）最大吸气后肺内所含的所有气量，由VC＋RV组成。肺总量肺活量残气量深吸气量补吸气量潮气量补呼气量5000350026002100功能残气量肺容量6/12/202124肺功能测定正常值：实测值/预计值%：80%≧120%；残气/肺总量%为：20%-40%，（60岁以上4

8、0%-60%）6/12/202125肺功能测定内容1、肺通气功能测定（静息通气量、有力肺活量）2、肺换气功能测定（一口气法、重复呼吸法）血气分析3、肺容量（慢肺活量、氮冲洗法、体