第八章 发 育 异 常课件

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时间:2017-12-14

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1、第八章发育异常学习要求:掌握畸形舌侧尖、畸形中央尖、釉质形成缺陷、先天性梅毒牙、牙遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点熟悉牙内陷、其它牙形态异常的形态特点。了解与牙发育异常有关的综合征。牙发育异常/牙数目异常1.少牙和无牙:少牙:一个或数个牙缺失;无牙:指单颌或双颌牙列的完全缺失个别牙缺失多见于恒牙列,最常见第三磨牙缺额,其次为上颌侧切牙(遗传有关)或下颌第二双尖牙缺额,且常对称出现。牙发育异常/牙数目异常少牙可和其他颅颌面畸形及发育综合征有关唇腭裂/Down综合征少汗性外胚叶发育不良先天性无牙

2、症(缺额牙):指根本未曾发生的牙可有几个牙,但萌出迟缓变形,牙冠小牙发育异常/牙数目异常2.多生牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)最多见:正中牙(上颌中切牙)副磨牙(上颌磨牙)、远中磨牙也较常见,位于第三磨牙远中。此外,多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现.恒牙列多生牙发生率约为1-3%,乳牙列少见。牙发育异常/牙数目异常牙发育异常/牙数目异常可发生在颌骨的任何部位,但最常见的是“正中牙(mesiodens),位于上颌两中切牙之间。体积小,冠呈锥形,根短。牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对

3、称,叫做巨牙或小牙巨牙或小牙可以是个别牙,也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙,冠呈锥形,根短全口牙过小见于外胚叶发育不良、Down综合征、垂体性侏儒症全口牙过大见于垂体巨大症,松果体增生牙发育异常/牙大小异常牙发育异常/牙大小异常巨牙症:男性,5岁。乳牙全牙列牙齿过大,ⅡA腭侧移位,牙齿排列不齐。1.双生牙(geminatedteeth):一个牙胚不完全分开而形成的,通常为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管。一般牙的数目正常。牙发育异常/牙形态异常双生牙牙发

4、育异常/牙形态异常2.融合牙(fusedteeth):两牙胚融合在一起发育而成,牙本质相连。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。融合部的牙本质是相连的,这点可与结合牙鉴别。乳、恒牙均可发生融合,上颌乳前牙发生率高融合牙牙发育异常/牙形态异常3.结合牙(concrescenceofteeth):指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤,以致牙间骨质吸收,使两邻牙靠拢,以后增生的牙骨质结合在一起,而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨牙。结合牙

5、牙发育异常/牙形态异常4.畸形舌侧尖(lingualcuspdeformity):前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖,又称鹰爪牙。牙髓组织可进入舌侧尖内,形成纤细的髓角,易致磨损而引起牙髓及根尖周病。主要见于恒上侧切牙牙发育异常/牙形态异常牙发育异常/牙形态异常5.畸形中央尖(centralcuspdeformity):恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。形态可为圆锥形,圆柱形或半球形,常对称发生。畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后,导致牙髓暴露感染、甚至坏死,影响牙根的发育。牙发育异常

6、/牙形态异常牙发育异常/牙形态异常6.牙内陷畸形舌侧窝(lingualfossadeformity)部位:上颌侧切牙、中切牙、前磨牙、尖牙、磨牙,分类:Ⅰ(牙冠)、Ⅱ(牙骨质)、Ⅲ(牙根)临床:此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生,窝底常存在发育缺陷,引起牙髓感染。牙根牙内陷:牙根表面有条带状釉质形成,表面内陷至牙乳头中。牙发育异常/牙形态异常牙发育异常/牙形态异常7.釉珠(enamelpearl)局限性釉质增生过长的小球形团块。常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面,接近釉牙骨质界。釉珠由牙釉质或牙釉质牙

7、本质构成,体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内,但极罕见。牙发育异常/牙形态异常牙发育异常/牙形态异常8.颈部釉质延伸釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸常见下颌磨牙根分叉处局部牙周附着丧失牙发育异常/牙形态异常9.弯曲牙牙的异常成角,弯曲,多见于牙根机械性损伤导致,表面乳牙的撕脱、侵入所致多见于4岁前,也可继发于肿瘤、囊肿10.牛牙症:牙髓室顶到底的高度高于正常。牙发育异常/牙结构异常/釉质1.釉质形成不全:因釉基质合成分泌障碍,出现釉质实质性缺损:窝状,沟状凹陷,变薄2.釉质矿化不全:因釉基质合成分泌正常而

8、矿化成熟障碍,临床上无实质性缺损。颜色变化和釉质脱落。两者可单独发生,也可同时存在。牙发育异常/牙结构异常/釉质病因:局部因素:感染、创伤、放射治疗、特发性全身因素:先天性:感染:风疹、梅毒环境/系统:新生儿:新生儿溶血症/低钙/早产产程延长出生后:严重感染/慢性病/营养缺乏:VitA、D及钙磷癌症化疗/过多氟离子遗传性:釉质形成缺陷症,外胚叶发育障碍,Down综合征牙发育异常/牙结构异常/釉质一岁内障碍1-2岁障碍2-3岁障碍136632

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