医疗质量核心制度---会诊制度要点释义ppt课件.pptx

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1、18项医疗质量安全核心制度-----会诊制度医务科严全(一)定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。(二)基本要求1.会诊范围:机构内会诊和机构外会诊。2.病情紧急程度:急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。会诊单格式及填写规范应包含哪些基本要素?答:会诊单至少应由以下几个要素组成，住院号/就诊卡号、姓名、性别、年龄、简要病情、检查结果及诊疗情况、会诊目的、申请人

2、签名、申请时间(时间记录到分)、会诊意见或建议、会诊人签名及会诊完成时间(时间记录到分)。目前申请单存在的问题会诊目的：“协助治疗”--明确诊断？制定或完善治疗方案？解决什么具体问题？简要病史：过于复杂，长篇复制；过于简单，一两句话；简明扼要、准确全面会诊医师意见：具体、可操作性、指导性全院大会诊会诊流程1、严格掌握全院会诊指征。申请全院会诊原则上先行科内会诊（如疑难病例讨论或三级查房）。2、除急会诊以外，全院大会诊至少提前一天申请，以便应邀人员充分准备。3、主管医师提交《全院大会诊申请书》，经科主任签字后，报医务科审批。同时准备详细系统的病历摘要，申请批准后，由主管医生将会诊申请通

3、过电子病历系统发送邀请，并纸质版分送各拟邀会诊专家。4、被邀会诊专家接到邀请后查阅相关病历资料，复习文献，进行充分准备。5、医务科负责主持全院大会诊工作。6、紧急会诊或指令性会诊原则上不需要先行科内会诊、可随时进行。4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵守国家有关规定执行。参照原卫生部于2005年4月颁布的《医师外出会诊管理暂行规定》执行。1.为什么要开展会诊?答:根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国侵权责任法》的规定，医师必须按照疾病的诊疗规范开展医疗活动。医学的专科化发展

4、决定一名医师不可能对所有疾病都具备相应的诊疗能力，因此专科专治是给予患者同质化诊疗的基础。同时因为患者疾病的多样性，诊疗指南的不断更新，医师知识储备更新的能力有限，多学科合作是规范诊疗和保障医疗质量以及患者安全的重要举措。因此，如果医师不熟悉本专科以外疾病的诊疗规范，除急诊抢救患者外，应经上级医师查房同意提请他科会诊。2.在什么情况下需要会诊?答:《中华人民共和国执业医师法》第二十一条规定，医师在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置，选择合理的医疗、预防、保健方案。如果患者所患疾病属于执业范围之外，应通过会诊转至相关科室开展诊疗；患者罹患本科疾病的基础上并伴随有执业范围

5、外的疾病需要同时诊疗，应在积极治疗本专业范围疾病的基础上，请求会诊协助诊疗或严格按照该疾病的诊疗规范实施诊疗。3、为什么机构内的多学科会诊要由医疗管理部门组织？为了确保多学科会诊的效率和质量。4.在什么情形下可以发出急会诊申请?答:当患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力，且经评估可能随时危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救，此种情形可以发出急会诊申请，并要求受邀科室10分钟内到达。为了避免造成有限的医疗资源浪费，提高急会诊的质量与效率，邀请会诊的医师需要严格把握急会诊指征。同时，医疗机构应当对急会诊的申请予以监管。5.如何理解“会诊发出”?答:根据医疗机构自身实

6、际情况制定制度与流程，明确“会诊发出”的定义，可以以电话呼叫、电子或纸质申请单发出等形式进行定义。医疗管理部门需明确本机构“会诊申请收到”的定义，即以接听电话，收到电子、纸质申请单等形式进行定义。急会诊必须采用即发即达的通知方式，如电话通知，急会诊的请单不需送达应邀会诊科室。急会诊记录单应明确记录邀请会诊时间和会诊到达时间，并具体到分钟。6.请求会诊和受邀会诊医师应该具备什么资质?答:请求会诊和受邀会诊医师的业务水平是会诊质量的重要保障，医疗管理部门应对会诊相关医师的资质进行规定，以保证会诊质量，提高会诊双方及患者的满意度。请求会诊：普通会诊应由主治及以上技术职称医师或三级查房医师中

7、的中级及以上的医师提出；多学科会诊的请求人员原则上为科主任、主诊医师、医疗组长、带组的主任医师等医师；邀请机构外专家会诊原则上应征得科主任同意。非特殊原因，不得越级开展工作。受邀会诊：普通会诊受邀医师应当具有主治医师资质或医疗管理部门认定的医师。急会诊的请求医师和受邀医师不受资质限制，但应首选在岗的最高资质医师。7.为什么要求会诊请求人员陪同会诊?答:会诊是一个短时间完成的诊疗协商过程，为便于受邀会诊医师尽快并准确了解会诊患者的病情，请求会诊人员应向受邀会