医院医保工作总结ppt课件.pptx

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1、2015年度医保工作总结(MedicalInsurance)五、2016年医保工作计划二、合肥市职工医保运行情况四、安徽省异地医保运气情况医保概述一、安徽省医保运行情况三、合肥市居民医保运行情况858.27万元同比增长4.86%省医保收入医保总收入7379.49万元同比增长3.66%居民医保收入2249.46万元市职工医保收入3393.06万元同比增长0.3%减少10.75%异地医保收入878.70万元同比增长73.37%2015年医院医保收入50%cutpriceDISCOUNTBESTPRICE!5%个人自付比例15%自费比例药占比55%人次人头比5%

2、统筹基金预算556万一、安徽省医保2015年度基金预算及预算指标2015省医保基金654.82万统筹超支88.82万元自费比例4.07%人次人头比1.521超标0.071个点个人自付比例10.64%安徽省医保基金及各项指标我院实际发生数额药占比49.61%二、2015年度合肥市职工医保基金运行情况及各项指标完成状况医保基金预算3047万元我院实际发生2539.08万元剩余基金507.92万元合肥市职工医保预算指标人次人头比1.40个人自付比例25%人次人头比1.459超指标0.17我院实际发生个人自付比例超指标0.059均次费用14298.62元超指标0.

3、13％均次费用14280元住院总费用2249.46万元出院人次1649同比减少8.34%同比减少10.75%三、2015年度居民医保基金运行情况医保支付1254.43万元同比减少18.71%住院人次516人同比增长89.01%2015年医疗总费用878.70万元同比增长73.37%基本医疗统筹基金支付522.01万元个人账户支付17452元四、2015年度异地医保运行情况INTERNALANALYSISEXTERNALANALYSIS肺部疾病的核心竞争力新内、外。肿瘤科室医保病人增加完整的医院体系省内三级胸肺部专科医院STRENGHTS（优势）市医保基金剩

4、余严重，省内三甲医院胸肺部威胁和传染病科室或医院的威胁THREATS（威胁）医院知名度不高医保信息化体系不是很完善医保病人轮转率不高WEAKNESSES（劣势）把握新的医改政策，加强医保管理和医保基金的利用率，扩大医疗市场占据份额，为医院现阶段转型性发展做好医保基石。适应现阶段互联网发展，做好医保互联转型准备OPPORTUNITIES（机会）SWOTSWOTSOWTSWOTANALYSISSWOT分析社区公益活动五、2016年医保工作计划加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。针对省、市医保

5、每月扣除我院医保统筹基金不合理费用的惩罚制度进一步加强监控和控制加强与省、市医保上级单位的联系，加强与各兄弟医院关于医保工作的沟通和学习。省异地医保的工作进一步加强和完善。省、市医保住院统筹基金预、决算工作即将展开，争取医院医保基金的合理使用，与医院现阶段转型行发展需求相适应。制度化规范化管理理念服务融入管理政策宣传落实到实处医保文化建设MedicalInsurance谢谢