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时间：2017-12-14
《脊髓损伤 第一组课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、患者丁某，女，40岁，农民，已婚，半年前不幸被电线杆砸伤头部及背部，当时头部流血，昏迷，急送入我市第一人民医院治疗，CT提示：右枕硬膜外血肿，右顶枕骨粉碎性骨折，胸4椎体爆裂性骨折，行"颅内血肿清除+胸4椎体骨折切开复位内固定术"，术后患者神志转清，认知理解无异常。现患者小便留置尿管，大便定期导泻，胸背部见约10㎝手术疤痕，愈合好；双侧乳头以下深浅感觉消失；双上肢可抗轻微阻力，双下肢不能触及肌肉收缩，被动活动范围正常，肌张力低下，患者可驱动轮椅，但床椅转移需要他人帮助，坐位平衡不能。脊髓损伤病例神经损伤评定T4平面损伤（感觉平
2、面）ASIA损伤程度分级：完全性损伤运动功能评定上肢：肌张力正常、肌力4级、AROM和PROM正常下肢：肌张力低下、肌力为0级、PROM正常感觉功能评定双侧乳头以下深浅感觉消失ADL评定生活基本不能自理平衡评定坐位、站立位平衡不能ADL自理轮椅转移拐杖行走坐位自动态平衡增强上肢和躯干肌肌力预防体位性低血压预防下肢肌肉萎缩预防压疮1.你认为患者目前最需要解决的问题是什么？预后：ADL自理、拐杖行走辅助器具：普通轮椅、双拐、HKAFO矫形器小便的处理膀胱：留置导尿→间歇开放导尿→间歇导尿→反射功能训练（刺激大腿内侧、会阴部皮肤，耻
3、骨上方轻叩腹壁）大便处理定时进食，定时排便，养成习惯，使用坐便器或马桶。1.站直立床活动：预防患者发生体位性低血压。2.翻身运动训练3.上肢肌力训练：抗阻运动、哑铃4.躯干肌训练：仰卧起坐5.下肢的被动活动6.功能性电刺激7.平衡的训练1）前臂支撑下俯卧位训练2）肘膝跪位训练
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