多重耐药护理查房ppt课件.ppt

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1、多重耐药病人护理查房严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。主要内容1多重耐药菌定义2多重耐药菌产生原因3多重耐药病例介绍4多重耐药感控措施严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。超级细菌（superbugs）严重腹泻或痢疾时，大

2、便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。多重耐药菌nmulti-drugresistantbacteriaMDRn指细菌对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。泛耐菌npandrug-resistantbacteria,PDRn对除多黏菌素，舒巴坦可能敏感外的所有临床可获得的抗

3、生素均耐药的细菌。PDR是MDR中的特殊类型。严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。细菌产生耐药性的机理IV主动外排抗菌药物钝化酶PBPPBPABABgplasmidgIII通透性降低gPBPI抗菌药物钝化II抗菌靶位变异严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。细天然耐药菌的获得性耐药耐药性交叉耐药严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小

4、儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。自然界中本来就存在大量的“天然耐药基因”，临床对抗生素的滥用如同“筛选压力”，造成细菌基因突变及耐药基因的转移，从而演变成人类的噩梦——临床上的“耐药菌”严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。耐药是选择出来的药物治疗给予抗菌治疗耐药的克在治疗过程敏感菌落中后，因为敏感隆在过去中耐药成为存在着自发菌株的相继死曾是敏感临床表现的突变菌株亡，突变菌株的菌落

5、中被选择出来生长严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。多重耐药菌主要来源n抗菌药物的选择n社区获得性病原菌n来源不明（如环境污染及工作人员携带）严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。医院耐药菌增加的原因n耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选n耐药菌传播增加：通过医护人员尤

6、其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。污染环境飞沫污染的设备痰皮屑排泄物定植者工作人员的手空气传播易感者严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；住院患

7、者中，抗生素的使用率达到70%，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97%。WHO发出的警告：“滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。加强抗菌药物合理使用的管理和对耐药性的监测和研究已是…否则明天我们将这样生活刻不容缓严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。呼吸道定植肺部感染皮肤的定植尿路感染血源性感染伤口的定

8、植和感染严重腹泻或痢疾时，大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗。因为腹泻时会把糖丸疫苗很快排泄掉，从而使疫苗失去作用。常见的多重耐药菌n•耐万古霉素的肠球菌（VRE）n•耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）n•耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）n•产超广谱B-内酰胺酶的肠杆科细菌(ESBLS)肺克n•耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（如KPC酶,NDM-1）n•头孢菌素酶(AMPC酶)n•多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）n•多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-P