《多重耐药》ppt课件

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1、多重耐药菌（MDRO)预防与控制××市第×人民医院感染管理科主要内容MDRO概念卫生部关于MDRO相关文件"三甲”MDRO☆核心条款本院MDRO监测与分析MDRO多部门协作机制MDRO预防与控制措施MDRO概念多重耐药菌（MDRO）:是指细菌同时对三类或三类以上(每类中至少1种或1种以上)结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感（包括中敏和耐药）三类:是指β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就不算MDRO

2、，只能算对β-内酰胺类耐药。泛耐药菌（XDR）:对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物（每类中至少有1种或1种以上）不敏感（包括中敏和耐药）。也就是只对1~2类抗菌药物敏感。全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中的所有药物均不敏感（包括中敏和耐药）。卫生部关于MDRO相关文件卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号一、重视和加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施消毒隔

3、离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程（四）加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管二ＯＯ八年六月二十七日卫生部关于MDRO相关文件卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知卫办医政发〔2011〕5号一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。（二）加强重点环节管理。（三）加大人员培训力度。二、强化预防与控制措施（一）加强医务人员手卫生。（二）严格实施隔离措施。（三）遵守无菌技术操作规程。（四）加强清洁和消毒工

4、作。三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测（一）加强多重耐药菌监测工作。（二）提高临床微生物实验室的检测能力。多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南需检测目标菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重/泛耐药的铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐药的结核分枝杆菌三级综合医院评审标准实施细则“核心条

5、款”★4．20．5．1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★）【Ｃ】1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。2．有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。3．根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。4．有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）或耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）的控制措施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有对多重耐药菌感染

6、患者或定植高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询。2．有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查，根据监管情况采取相应改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理。2．医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求。三级综合医院评审标准实施细则“核心条款”★4．20．5．2有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。（★）【Ｃ】1．有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机

7、制，并有具体落实方案。2．微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。2．各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、反馈，有持续改进措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．多部门合作机制有效，医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。2．至少每季度年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。三级综合医院评

8、审标准实施细则“核心条款”★4．20．5．3有预防多重耐药感染措施培训。（★）【Ｃ】对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。【Ｂ】符合“Ｃ”，并有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询。【Ａ】符合“Ｂ”，并除达到“Ｂ”要求外，还应有对培训效果的追踪总结