手外科术前告知书.doc

《手外科术前告知书.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海市医疗美容质量控制中心制定第3版手外科术前告知暨知情同意书术前告知书是患方了解手术情况、手术风险和术后护理等信息的重要来源，患方在术前务必仔细阅读。一、禁忌证患方应如实将自己的既往病史告诉医方，以利医师正确判断。尤其患有严重精神疾病和心理异常、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染，未被控制的高血压和糖尿病、心脑血管疾病、青光眼、使用抗凝药物、大剂量激素等一般不宜手术。若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由患方负责。二、医疗风险（一）一般风险：1手术会造成损伤，有出现并发症和不可预料性等风险可能，若出现异常情况，应及时就医治疗。2受医学发展水平所限，手术尚无法满足人

2、们的所有要求；3手术部位会有瘢痕或色素沉着，其严重程度与患者的体质有关，个别患者有出现严重瘢痕增生、色素和瘢痕疙瘩的风险，且难以消退。4手术有损伤邻近病变部位重要神经、血管等风险。术后有肿胀、淤血，恢复的需要较长时间（数周~数月），需注意保持伤口干洁。手术后出血、血肿和感染的风险，有瘢痕增生风险。5有其他不可预知的风险和意外。（二）特殊风险：1、手部疤痕整形（1）手术尚无法完全去除瘢痕，仅仅是改善瘢痕。手术的目的是减轻功能障碍、改善瘢痕外观、切除病理性瘢痕病灶等。由于个人体质及观点不同，术后效果可差异较大，有比术前更差的风险。（2）由于去除了部分组织，瘢痕切除缝合、“W”改形、

3、“Z”改形等松解改形术后瘢痕长度会有所延长。切口延长是为了避免术后切口两端“猫耳”隆起畸形的存在。为了减少皮肤的张力，较大的瘢痕在手术时可能会增加辅助切口，此类切口也会产生切口瘢痕。（3）瘢痕手术不是无菌手术，可能发生术后感染和切口延期愈合，导致切口瘢痕出现增生状况。（4）瘢痕切除较多者有导致邻近组织或器官的暂时性或永久性变形风险。（5）术后一年内是瘢痕反应期，会有充血、变硬、增生、色素改变等反应，大多日久会缓解；但瘢痕体质患者反应期会延长，甚至会产生比术前更严重的瘢痕甚至瘢痕疙瘩。尤其在关节部位容易发生严重的瘢痕增生。此外瘢痕还可能出现增宽、突出或凹陷。（6）瘢痕疙瘩是一种治

4、疗极其困难的疾病，手术切除极易复发。但较大或反复感染的瘢痕疙瘩需手术治疗，术后必须遵守医嘱，配合进行放疗或药物注射治疗，长期随诊，以控制病情。（7）疤痕瓣因血供较差，有瘢痕瓣坏死风险。2、植皮和局部皮瓣（1）植皮难以保证皮片100%成活。感染、活动、出血、渗出等均可造成皮片和皮瓣失活，皮瓣有因血运不佳而坏死风险。（2）移植的皮肤，因质地、色素和弹性较差，周边有瘢痕，较正常皮肤会有一定差距。且有挛缩的风险。（3）供皮区和植皮区愈合后后仍会有瘢痕增生和挛缩，须长期使用弹力套、弹力绷带、功能支架等重要辅助用具，并加强功能锻炼以减轻瘢痕挛缩的程度。有的瘢痕需要多次手术。（4）在非无菌区

5、植皮，有感染可能，并有导致皮片坏死的风险。3、手外伤、断指再植、拇手指再造（1）因肢体或手指损伤太严重，无法行保肢或保指手术。（2）术后出现动脉或静脉危象，再次手术探查可能。（3）再植肢体或手指全部或部分坏死，需行截肢或截指可能。（4）再造指坏死或部分坏死，二期植皮或皮瓣手术可能。（5）神经损伤，导致手指麻木或感觉异常。术后神经功能仍难以恢复。（6）肌腱愈合不良或再次断裂，导致肢体或手指屈伸功能异常。（7）骨髓炎可能；骨折不愈合或畸形愈合，肢体或手指形态异常。（8）关节僵硬、创伤性骨化、关节功能障碍。（9）感染。（10）严重挤压伤导致肾功能衰竭等。4、手部及肢体先天性畸形（1）

6、外形改善不满意。（2）术后关节功能障碍。（3）指（趾）甲不平整，需再次手术整形。（4）巨指等病情进展，多次手术可能。（5）术后疤痕增生、疤痕疙瘩形成。（6）伴发其它脏器畸形，带来额外手术风险及相应并发症。5、其他三、注意事项1未满18岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医和签字。2患者应严格遵照医嘱（含口头医嘱）治疗。若有异常，应尽快来院就诊，以便及时处理。3患者应当根据需要接受必要的术前检查。4女性的手术应尽量避开月经期。四、院方承诺1尊重患者隐私权，未经患方同意不对外披露患者病情及病历资料，不将患者资料用于广告和商业用途。2院方承诺所使用的假体、器械等均经

7、过国家和上海市有关部门的批准，决不使用未经批准的材料。五、就医者或其监护人承诺1向院方如实告知患者个人情况及既往病史，并严格遵守医嘱，否则自行承担由此产生的不良后果。2患方理解和接受手术前后的摄影，同意医方将影像用于学术交流、发表论文、科研和教学。就医者或其监护人声明：本人已经仔细阅读了告知书的全部内容，对于医疗美容手术的适应证、禁忌证、医疗风险、注意事项及医疗摄影等已经有了明确的认识，并表示同意，经慎重考虑，决定接受手术。就医者（或其监护人）签名：医师签名：本告知书一式两份，分别交医方和就