术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛影响

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1、术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛影响［摘要］目的观察术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响。方法将106例拟行显微手术的手外科患者随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组行术前常规护理，观察组予术前常规护理和疼痛教育。比较两组术后镇痛治疗有效率、疼痛认知情况、疼痛控制满意度及术后血管危象的发生情况。结果观察组患者术后6h、12h、18h、24h的VAS评分低于对照组(P0.05)o1.2研究方法1.2.1制定疼痛教育内容参考《骨科常见疼痛的处理专家建议》等［2,3］,制定疼痛教育内容：①疼痛的概念和发生机制；②教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报；③术后疼痛

2、的并发症及其对机体的不良影响；④介绍规范化疼痛治疗方法；⑤镇痛药物常见的不良反应及其预防和处理；⑥患者在镇痛治疗中的顾虑解析；⑦家属在疼痛控制中的作用等。1.2.2实施方法对照组入院当日采用手外科显微手术常规护理，包括术前、术后和出院等相关知识宣教和健康指导等。观察组在常规护理基础上实施疼痛教育。当班责任护士负责疼痛教育的实施、效果评价和患者反馈意见、总结分析等。1.2.3观察指标及评价方法①术后疼痛程度评价：采用视觉模拟量表(VAS),用10cm长的疼痛评分尺，两端分别代表无痛(0)和最剧烈疼痛(10),嘱患者在评分尺上标记。采集患者术后2h、6h、12h、18h、

3、24h、36h的VAS评分。②疼痛认知情况：参考Hunt疼痛控制态度量表设计患者疼痛认知情况调查表[4],共有"疼痛是正常的、疼痛应该忍受、止痛是有害的、了解疼痛对身体的影响、出现疼痛马上通知、了解常用镇痛方法、了解止痛措施的不良反应”7个问题，均以“是”或“否”作答。③疼痛控制满意度：采用休斯顿疼痛调查量表(houstonpainoutcomeinstrument,HPOI)[5],使用其中的3个分量表(对控制/减轻疼痛方法的满意度、对控制疼痛教育的满意度、所有照料和家属的满意度)，包括12项内容，每项均用0〜10级数字评分法来评定，0表示没有缓解、一点都不满意，1

4、0表示完全缓解、非常满意，分值越大表示满意度越高。1.3统计方法采用SPSS11.5进行统计学分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，率的比较及计数资料采用x2检验。P术后疼痛除了损害患者的心理及精神状态，对全身各系统都有影响。疼痛使中枢神经系统、交感-肾上腺髓质兴奋，引起血管收缩、痉挛，并使机体释放出许多损伤因子，如前列腺素、5-発色胺等，加剧了血管收缩、痉挛，易诱发血管危象[8]。本研究通过对观察组进行疼痛教育，使患者能够及时准确评估疼痛，也使医务人员能够及时对疼痛进行干预，给予主动疼痛管理方式，实现预防性、持续性镇痛，将患者的疼痛控制在最

5、小范围，最大限度的减轻疼痛对全身各系统的影响，使患者安全平稳度过术后疼痛期，降低手外科显微手术术后血管危象的发生率[9,10]O综上，术前疼痛教育可帮助手外科患者树立对术后疼痛的正确认知、减轻术后疼痛、提高疼痛控制满意度，降低术后血管危象的发生率。[参考文献][1]邵建云.断指再植术后血管危象的原因分析及对策护理研究[J].2005,19(4)：322-323.[2]中华医学会骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2008,18(1)：78-81.[3]陆宇啥，关珊，马双莲.疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价[J].中国疼痛医学杂志

6、，2006,12(5)：280-283.[4]HuntK.Perceptionsofpatient'spain：astudyassessingnurses,attitudes[J].NursStandard,1995,10(4)：：32-35.[5]沈曲，李峥.休斯顿疼痛情况调查表信度和效度的研究[J]・中华护理杂志，2006,41(11)：1049-1051.[6]MaloneMD,StrubeMJ,ScoginFR.Meta-analysisofnon-medicaltreatmentsforchronicpain[J]・Pain,1988,34(3)：231-2

7、44.[1]ArnsteinP.Chronicneuropathicpain：issuesinpatienteducation[J]・PainManagNurs,2004,5(4)：34-41.[2]伏雪纯，李敏.不同疼痛管理对显微外科断指再植术后血管危象发生率的比较[J].当代医学，2012,18(21)：5-7.[3]刘鹤红.泌尿外科患者术后疼痛的护理[J].中国医药导报，2009,6(35)：118-119.[4]杨景芳，刘育琼，莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J]・中国医药导报，2010,7(16)：213-214・(收稿日期：2013-