舒适护理对手术患者术前应激及术后疼痛的影响

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1、舒适护理对手术患者术前应激及术后疼痛的影响单位：528425中山市广东省中山市东凤人民医院护理部陈倩冬:女，本科，副主任护师陈倩冬摘要目的：探讨舒适护理在手术患者中的应用效果。方法：将100例手术患者随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组将舒适护理溶入于常规护理中，比较两组患者的术前应激水平，术后疼痛及满意度情况。结果：观察组的焦虑评分、心率、收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)，术后疼痛评分均低于对照组，满意度高于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理以满足患者的生理、心理舒适度为目的，有利于减少术前应激，降低术后疼痛，提高围手

2、术期舒适度。.jyqklydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupeetthephysiological,psychologicalfortforpatientstoreducethepreoperativestress,postoperativepainandimprovetheperioperationperiodoffort.Keyin调节手术室温度至25℃，相对湿度50%。患者上身覆盖棉被，避免不必要的暴露。消毒时将室温调至26～28℃，尽量缩短皮肤消毒时间。采用恒温

3、水毯，水毯温度控制在30～41℃，直到患者离开手术室再关闭恒温水毯。1.2.3术后舒适护理（1）术后配合。手术结束时，配合医师为患者包扎切口，用温生理盐水擦拭干净患者身上的消毒液、血迹，妥善固定引流管。患者清醒后告知患者手术成功，鼓励患者说出手术带给自己的创伤感受，给予患者病情康复的自信心，努力让患者感到舒适及满足，交谈过程中尽量保持微笑，让患者感受到被关心、爱护。（2）做好基础护理、病情观察和并发症预防。术后48h内可注射盐酸哌替啶等镇痛剂，非胃肠道手术者可口服镇痛药物。同时分散或转移患者对疼痛的注意力［4］，如指导患者通过看电视、听音乐、深呼吸等方式，减轻疼

4、痛。教会患者一些减少疼痛的措施，如应用放松静疗法使患者保持舒适体位，指导患者在进行咳嗽或深呼吸时，将切口按住，避免牵拉缝线，加重疼痛。请性格开朗、乐观的患者与病房中的其他患者进行交流，相互分享手术及应对疼痛的经验，相互鼓励，相互支持，创造良好的身体恢复氛围［5］。对患者家属进行认知干预，帮助患者建立良好的家庭支持系统，鼓励患者家属多关心、支持患者，为患者提供良好的精神支持。（3）对患者进行健康指导，告知患者对康复有利的饮食、生活方式和注意事项。1.3观察指标及评价方法（1）术前应激。通过焦虑评分、心率和血压值来评价。焦虑采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估，

5、<7分为无焦虑，7～14分为可能焦虑，>14分为焦虑，评分越高，焦虑越严重。（2）疼痛程度。采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛，评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，比较两组患者术后12，24，48h的疼痛评分。（3）护理满意度。采用我院自行设计的患者护理满意度调查表进行调查，该调查表共包括25个条目，每个条目分为不满意、基本满意、满意、非常满意4个选项，分别赋1～4分，满分100分。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t或t′检验，重复测量资料的比较进行方差分析，检验水准α=0.05。2结果

6、2.1两组患者术前各项指标比较（表1）注：1）为t值，2）为t′值2.2两组患者术后疼痛及满意度比较（表2，表3）注：两组患者术后疼痛组间、不同时间点，组间与不同时间点交互比较均有统计学意义（P＜0.05），观察组患者不同时间点疼痛评分均低于对照组3讨论手术对患者来说既是一种治疗方式，又是一个形成创伤的痛苦经历过程。手术前期患者会出现不同程度的焦虑、抑郁情况，越临近手术这种情绪越严重。焦虑情绪不仅影响患者血压、心率的变化，降低患者的手术安全性和耐受性，还可增加术后感染。随着社会经济的发展，人们文化水平的逐步提高，医学卫生知识的不断普及，围手术期的护理质量也面临着

7、前所未有的挑战。在现代外科护理中，护理人员除了要关注患者的身体疼痛外，还应该照顾到患者生理和心理上的舒适感。舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的以及创造性的新型护理模式，目的在于使患者的心理以及生理达到平稳状态，以提升患者愉快程度［5］。舒适护理的核心内涵是强调人性化，要求护士结合自己具备的专业知识及技术技巧，更科学、更专业地采用各种手段，主动地查找患者不舒适的原因，有目的地调动和利用有效的外部资源，提供信息、情感、物质等支持，使患者感受舒适，为患者提供身心舒适的条件［6］。本研究对50例外科患者的围手术期实施舒适护理，切实贯彻“以患者为中心，以质量为核心”的

8、护理服务宗旨，术前营造良