局部解剖学课件：16 腹膜后隙.ppt

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1、腹膜后隙一、概述介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。位于腹后壁，脊柱的两侧，属于腹膜外位器官。左肾:T11下缘～L2、3椎间盘。右肾:T12上缘～L3上缘。肾门:L1椎体。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。二、肾(一)位置与毗邻左肾:前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲右肾:前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部两肾后面:上1/3与膈相邻，下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相邻。在第12肋与竖脊

2、肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区。肾窦肾蒂内主要结构由上向下:肾动脉肾静脉肾盂由前向后:肾静脉肾动脉肾盂（二）肾门、肾蒂、肾窦（三）肾血管与肾段肾动脉和肾段肾动脉变异5个肾段：上段上前段下前段下段后段肾动脉前支：分出4个二级分支，即肾段动脉后支每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。2.肾静脉特点：有广泛吻合，无节段性，结扎一支不影响血液回流。两肾静脉的属支不同：右肾静脉通常无肾外属支。左肾静脉的属支：左肾上腺静脉左睾丸（卵巢）静脉（一）纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。（二）脂肪囊(肾床

3、)位于纤维囊外周。（三）肾筋膜位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜肾后筋膜由内到外：纤维囊脂肪囊肾筋膜矢状面肾后筋膜肾前筋膜横断面（四）肾的被膜三、输尿管腹部腹段盆段壁内段四、肾上腺动脉：肾上腺上动脉（发自膈下动脉）肾上腺中动脉（发自腹主动脉）肾上腺下动脉（发自肾动脉）静脉：左肾上腺静脉→左肾静脉右肾上腺静脉→下腔静脉肾上腺的动脉五、腹主动脉(一)不成对的脏支1.腹腔干2.肠系膜上动脉3.肠系膜下动脉(二)成对的脏支1.肾动脉2.肾上腺中动脉3.睾丸（卵巢）动脉(三)壁支六、下腔静脉壁支膈下静脉腰静脉腰

4、升静脉脏支左、右肾静脉右肾上腺静脉右睾丸（卵巢）静脉肝静脉左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。七、腰交感干位置由3～4个神经节和节间支构成，位于腰大肌与脊柱之间，上连胸交感干。八、乳糜池位置位于L1前方，腹主动脉右后方。学习要点腹膜后隙的概念肾（位置、毗邻、肾门、被膜等）腹主动脉及其分支下腔静脉及其属支腰交感干