膝关节MRI入门课件.ppt

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1、膝关节MRI入门1主要的内容正常解剖与MR表现半月板病变韧带撕裂2正常解剖与MRI表现膝关节是全身最大最复杂的关节4骨，2半月板，11韧带，11肌腱，1髂胫束12滑膜囊及隐窝3456厚度：正常半月板厚度为3.0-5.0mm宽度：内侧半月板的宽度前角为6.0mm,后角为12.Omm,外侧半月板宽度基本为10.0mm7半月板的解剖由纤维软骨组成，切面呈三角形。其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液。纤维走向分纵向和横向。纤维走向8轴位MRIT1WI右侧膝关节从上至下5层91011121314矢状位MRIT1WI右侧膝关节从右

2、至左8层151617181920212223冠状位MRIT1WI右侧膝关节从前至后8层242526272829303132半月板在矢状面和冠状面显示最佳在矢状面图像中，半月板的外围层面呈蝴蝶领结状表现，靠近中线层面前角和后角呈两个彼此分离,尖端相对的楔形或三角形结构,内侧半月板后角的高度至少是前角的两倍,而外侧半月板前角和后角的高度通常大致相同33半月板病变半月板损伤盘状半月板半月板囊肿34半月板内异常信号MRI分级0级：信号正常，半月板呈均匀低信号；I级：高信号区局限于半月板内，未达半月板的关节面以及关节囊面；II级：高信号区已达半月板的关节囊面，未达关节面；III级

3、：异常信号延伸到上或下关节面。*I级(球状)、II级(线状)信号改变符合粘液样退行性改变，这种变化用关节镜见不到，不代表撕裂，主要是由于长时间半月板内缺乏血供以及在直立位时膝关节内的半月板需承受较大的压力。350级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则。36Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。37Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕裂。38III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面=半月板的撕裂.39半月板内高信号改变与半月板撕裂的关系I级和II级信号改变不诊断为

4、半月板的撕裂。半月板内III级信号改变：如果是年轻患者并且有明确的外伤史、交锁、专科的体征检查阳性诊断为半月板撕裂；如果是无症状和明确外伤史的患者，诊断为退变建议随访；如果是年龄大的患者，首先诊断为退变，除非临床症状典型，可考虑为退变基础上的撕裂。40MRI诊断半月板撕裂的要点主要观察半月板的外形、大小及信号强度的改变,较大的撕裂表现为半月板正常三角形形态消失及变形，较小的撕裂则可见半月板内线状高信号并累及半月板关节面，这种高信号改变在T1WI与质子密度加权像上显示最为清楚。41半月板撕裂分类42Thereare3basicshapesofmeniscaltears:l

5、ongitudinal,horizontal，radial.Complextearsareacombinationofthesebasicshapes.43DisplacedTearsBucket-handletear=displacedlongitudinaltear.Flaptear=displacedhorizontaltear.Parrotbeak=displacedradialtear.44LongitudinaltearsLongitudinaltearsparallelthelongaxisofthemeniscusdividingthemenisc

6、usinaninnerandouterpart.Sothedistancebetweenthetearandtheoutermarginofthemeniscusisalwaysthesame(figure).Thetearnevertouchestheinnermargin.45纵行撕裂MRI示其高信号的方向与半月板的长轴方向平行46HorizontaltearsHorizontaltearsdividethemeniscusinatopandbottompart.Ifhorizontaltearsgoallthewayfromtheapextotheouterma

7、rginofthemeniscustheymayresultintheformationofameniscalcyst.47水平撕裂MRI示Ⅲ级高信号影的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘较少见，常与半月板囊肿同时出现48半月板囊肿合并水平撕裂49放射状撕裂Radialtearsareperpendiculartothelongaxisofthemeniscus.Theyviolatethecollagenbundlesthatparallelthelongaxisofthemeniscus.Theystartattheinne