肾脏MR-DTI影像学分析课件.ppt

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1、磁共振扩散张量成像（DTI）在肾脏的初步临床应用肾灌注成像（PWI）磁共振肾图（MRR）血氧水平依赖成像（BOLD）扩散加权成像（DWI）扩散张量成像（DTI）肾脏功能磁共振成像fMRI磁共振扩散张量成像（DTI)60年代Stejskal等提出扩散加权成像DWI概念1994年Basser等提出扩散张量成像DTI的技术构想DTI是一种根据组织内水分子的弥散特性来探测有机体的微观结构和病理改变的核磁共振成像方法BasserPJ,MatielloJ,LeBihanD.Estimationoftheetfectiveself-diffusiontens

2、orfromtheNMRspinecho[J].JMagnResonB,1994,103:247-257DWI探测机体组织水分子微观扩散运动一般DWI成像只考察扩散的大小，不测量扩散的方向DTI是DWI技术的延展DTI可从量和方向上反映成像体素内扩散的变化，测量组织内水分子扩散运动的各向异性DWI与DTI描述组织扩散特性的DTI参数平均扩散系数(ADC）各向异性分数（FA）相对各向异性指数（RA）FA数值在0-1之间，1为只在一个方向的各向异性扩散，0表示各向同性，FA值既有振幅大小又有方向DTI肾含水量高、微循环丰富--水分子扩散活跃肾皮、髓

3、质差异大--各向异性组织结构明显肾解剖生理特点DTI成像的基础FAb=200ADC部位肾皮质肾髓质肾皮质肾髓质右肾0.22±0.090.32±0.062.36±0.152.09±0.20左肾0.24±0.060.34±0.08b=4002.33±0.122.12±0.14右肾0.21±0.080.38±0.072.32±0.162.06±0.30左肾0.22±0.070.36±0.062.31±0.142.17±0.11研究表明:肾髓质FA值高于肾皮质;肾髓质ADC值低于皮质ADC值、FA值反映出肾皮、髓质超微结构差异肾髓质DTI示踪张量图是肾

4、功能成像的可视化表达DTI为肾脏疾病的早期诊断和随访提供准确依据正常肾脏DTI肾癌ADC的下降、FA值的下降肾囊肿ADC值较高，FA值低于肾实质肾积水肾髓质、皮质ADC、FA值均明显下降张量图:肾癌瘤内无规则纤维束，瘤周纤维束部分中断及包绕瘤体走行；肾囊肿及肾积水纤维束受压或数量减少DTI是常规MRI的补充肾癌、肾囊肿、肾积水的DTI诊断KatjaHueper.M.Gutberlet.T.Rodt.W.Gwinner.FDiffusiontensorimagingandtractographyforassessmentofrenalallogr

5、aftdysfunction—initialresultsEurRadiolKatjaHueper.M.Gutberlet.T.Rodt.W.Gwinner.FDiffusiontensorimagingandtractographyforassessmentofrenalallograftdysfunction—initialresultsEurRadiolKatjaHueper.M.Gutberlet.T.Rodt.W.Gwinner.FDiffusiontensorimagingandtractographyforassessmentof

6、renalallograftdysfunction—initialresultsEurRadiolKatjaHueper.M.Gutberlet.T.Rodt.W.Gwinner.FDiffusiontensorimagingandtractographyforassessmentofrenalallograftdysfunction—initialresultsEurRadiolDTI观察肾皮、髓质ADC值和FA改变，可对移植肾作功能评估（FA值与肾小球滤过率GFR相关）DTI对肾动脉狭窄、糖尿病肾病及肾纤维化病情发展及转归的随访监测。DTI

7、是早期肾功能改变的无创、高敏感的检测手段肾弥漫性病变DTIDTI可能成为临床对肾微结构变化、功能评估的重要工具。DTI为肾脏弥漫性疾病的诊断、病因以及发病机理的研究提供新的手段。DTI将体内水分子运动作为天然对比剂，使用非增强技术对肾结构和功能的研究，这种无创方法在科研和临床的应用前景广阔。总结肾脏DTI研究初始阶段，缺乏标准化；后处理复杂；数据的可靠性及可重复性有待提高需要进一步多中心、多设备、多方法研究进行验证亟待解决的问题谢谢！