局部解剖学 - 盆筋膜

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1、盆部Pelvis一、概述盆部：位于躯干的下部，以骨盆为支架，内有盆腔、盆内脏器、血管、神经等。二、盆部骨骼骨盆左右髋骨、骶骨、尾骨骶髂关节、耻骨联合韧带（骶髂骨间韧带、骶结节韧带、骶棘韧带等）髋骨hipbone：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。髋骨hipbone坐骨大切迹greatsciaticnotch坐骨棘ischialspine坐骨小切迹lessersciaticnotch耳状面auricularsurface髂嵴iliaccrest髋臼acetabulum坐骨结节ischialtuberosity髂前上棘anterio

2、rsuperioriliacspine弓状线arcuateline耻骨结节pubictubercle闭孔obturatorforamen耻骨联合面symphysialsurface外面内面髂后上棘posteriorsuperioriliacspine组成作用骶髂关节sacroiliacjoint骨盆整体观4)Lesserpelvis小骨盆(1)pelvicinlet骨盆上口(terminalline):界线(2)Pelvicoutlet骨盆下口:骨盆的性别差异男性女性骨盆外形窄而长宽而短髂骨翼较垂直较平展骨盆上口心形、较小

3、椭圆形、较大骨盆下口较狭小较宽大骨盆腔漏斗状圆桶状骶骨狭长、曲度大宽短、曲度小骶骨岬前突明显前突不明显耻骨下角70–75°90-100°malefemale女性骨盆与分娩有关。法医学上根据骨盆性差鉴定性别，有时即便是仅存留骨盆的一部分，亦可据此判定性别。骨盆径线（略）骨盆骨折骨盆之薄弱部位①耻骨联合②髋臼及周围③骶髂关节周围④髂骨翼骨盆稳定性三、盆部肌肉盆壁肌盆底肌盆壁肌盆底肌与盆膈盆筋膜盆筋膜间隙躯肌腱干关节四皮肤肢1.盆壁肌(图)闭孔内肌位于盆侧壁的前份，参与形成闭膜管。梨状肌位于盆侧壁的后份，与坐骨大孔之间分别有梨状

4、肌上孔和梨状肌下孔。2.盆底肌与盆膈pelvicdiaphragm耻骨阴道肌肛提肌levatorani耻骨直肠肌盆膈耻尾肌髂尾肌尾骨肌盆膈上筋膜盆膈下筋膜盆底肌与盆膈Musclesoffloorofpelvisandpelivicdiaphragm盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。躯肌腱干关节四皮肤肢肛提肌作用：①组成盆隔；②增强盆底；③承托脏器；④协助排便；⑤缩小阴道。（四）盆筋膜pelvicfascia骶前筋膜含有丰富的静脉丛盆壁筋膜梨状肌筋膜闭孔筋膜盆膈上筋膜盆膈筋膜盆膈下筋膜盆脏筋膜前列腺鞘，直肠侧韧带

5、、子宫主韧带、骶子宫韧带耻骨前列腺韧带耻骨膀胱韧带盆部筋膜是腹内筋膜向下延续形成的，包被盆壁和盆腔脏器等处.耻骨前列腺韧带（男性）或耻骨膀胱韧带（女性）（五）盆筋膜间隙(space)1．耻骨后隙retropubicspace位于耻骨盆面与膀胱之间。耻骨骨折合并膀胱或尿道损伤时，常引起耻骨后隙出血、尿外渗或感染等，可做耻骨上切口，在腹膜外进行处理。2．直肠周间隙pararectalspace位于直肠周围，借直肠侧韧带分为前外侧部和后部。3．直肠后隙retrorectalspace位于直肠筋膜与骶前筋膜之间。向上与腹膜后隙相通

6、。腹膜后隙的注气造影，即经尾骨旁进针至骶骨前方，气体可沿直肠后隙上升，达肾周围的脂肪囊内。Thankyou!梨状肌髂尾肌耻尾肌闭孔内肌肛提肌腱弓尿生殖膈闭膜管闭孔筋膜盆膈上筋膜尾骨肌坐骨大孔界线闭孔髂前上棘盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。盆膈直肠后隙耻骨梳盆底肌及盆膈MusclesoffloorofpelvisandpelivicdiaphragmMusclesoffloorofpelvis肛提肌前列腺提肌(耻骨阴道肌)耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌尾骨肌肛提肌和尾骨肌