第二章 口腔颌面部检查课件.ppt

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1、口腔颌面部检查OralExamination口腔颌面部常规检查1口腔颌面部特殊检查2口腔颌面部影像学检查3其他检查方法4口腔科病历记录与书写规范5教学目标掌握口腔检查的一般检查和特殊检查方法及常用口腔器械的使用。熟悉病史采集方法和病历书写要求了解口腔检查前的准备工作口腔检查的概念根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）一、口腔内常规检查二、颌面部常规检查第一节口腔颌面部常规检查5一、口腔内常规检查常用器械：镊子:pliers口镜:mouthmirror探针:explorer其他:

2、挖匙镊子镊子的作用夹持辅料、药物；夹持腐败组织、异物；检查松动度；叩诊口镜口镜的作用牵拉口角反映镜像反射聚光叩诊探针探针的作用检查沟裂、点隙、缺陷、龋洞探查牙本质敏感区探测牙面菌斑、龈下牙石检查充填物及修复体与牙体的密合程度皮肤或粘膜的感觉功能牙周探针——牙周袋深度主要设备牙科综合治疗椅常用检查器械检查体位1检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角2检查下颌牙时，下牙平面与地面平行3医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐常规检查方法1.问诊(interrogation)：主诉:患者最迫切要求解决的痛苦问题症状﹑部位和时间.现病史:发病的时间﹑诱因

3、﹑症状﹑发生和发展有无并发症、经过哪些检查和治疗既往史:心脏病、高血压、糖尿病、血友病；传染病；药物特别是麻醉药物的过敏史家族史:有无类似疾病的发生.2.视诊(inspection)：主诉部位其它部位。内容：牙齿、牙龈、口腔粘膜、舌、唾液腺导管口口腔颌面部检查----牙口腔颌面部检查----牙龋齿口腔颌面部检查----牙浅龋口腔颌面部检查----牙釉质发育不全楔状缺损口腔颌面部检查----牙龈正常牙龈牙龈增生牙龈炎口腔颌面部检查----口腔黏膜3.探诊(exploration,probing)龋牙周窦道4.叩诊(percussion)侧方叩诊牙周膜某

4、一侧的病变垂直叩诊根尖区病变叩诊255.触诊(palpation)：压疼、波动感创伤性咬合松动度检查牙齿松动度检查：前牙→切缘后牙→牙合面窝沟活动幅度牙冠松动方向I度松动：≤1mmII度松动：1~2mmIII度松动：≥2mmI度松动：唇（颊）舌（腭）向松动II度松动：唇舌+近远中向松动III度松动：唇舌+近远中+垂直向松动松动度分级3.咬咬合纸或蜡片1.空咬法2.咬实物6.嗅诊坏疽——腐臭味坏死性龈炎——腐败腥臭味7.咬诊29二、颌面部常规检查检查方法触、扪诊听诊视诊问诊1.颜面表情与意识状态2.外形与色泽3.颌面部各器官情况脑脊液鼻漏耳漏4.病变的

5、部位和性质5.颌面部骨骼的检查内容6.语音及听诊检查畸形腭裂患儿——腭裂语音舌根部肿块——含橄榄音动静脉畸形——吹风样杂音7.颌面部淋巴结检查颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8.颞下颌关节检查外形与关节动度、咀嚼肌、下颌运动、颌关系9.涎腺检查：肿瘤、炎症第二节口腔颌面部的特殊检查一、牙周探针与牙周袋测量二、牙髓活力测试:冷热诊＜10℃和＞60℃与对照牙对比:有反应正常迟钝牙髓变性或部分坏死无反应牙髓坏死热诊激发痛,冷诊无化脓性变电活力测试临床意义:电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)电流强度＞对照牙:慢性牙髓炎﹑变性或部分坏死(电测试

6、反应迟钝)电流强度<对照牙:牙髓炎(电测试反应敏感)电流强度无反应:牙髓坏死(电测试反应无反应)三、唾液腺分泌功能检查定性检查定量检查24h1000-1500ml唾液成分分析第三节口腔颌面部影像学检查X-线平片全景片X-线头影测量术X-线照影CTMRI放射性核素显像检查超声检查一、x-线牙片检查分角线投照拍摄技术X线中心射线垂直通过胶片与牙之间的假想分角线投照体位：上颌牙——鼻翼耳屏线与地面平行下颌牙——口角耳屏线与地面平行胶片的安放：胶片超过牙合面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧，前牙竖放，后牙横放。固定：上颌牙用对侧大拇指固定下颌牙用示指固定一x

7、-线牙片检查二全景X线检查三、X-线头影测量术主要用于口腔正畸及正颌外科四.X线造影检查五.CT检查面深部的肿瘤，骨折等六.MRI检查软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）七.放射性核素检查八.超声检查第四节其他检查方法1.穿刺及细胞学检查疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用2.活体组织检查：肿瘤诊断金标准疑为血管瘤、颈动脉体瘤者，应禁忌活检第五节口腔科病例记录与书写规范门诊病例住院病例谢谢