第二章口腔颌面部检查课件

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1、第二章口腔颌面部检查南方医科大学第一临床医学院口腔医学系孙风阳概念根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔疾病的依据（整体观念）口腔检查的内容：口腔（牙齿，牙周组织，口腔粘膜）及颌面组织。一、口腔常规检查常用器械口镜镊子探针检查体位检查上颌牙时，上牙平面与地面成45°-60°角检查下颌牙时，下牙平面与地面平行医师居患者右后方，患者高度与医师肘部平齐检查方法（牙齿检查）1、问诊：主诉，现病史，既往史等，侧重于口腔方面。2、视诊首先检查主诉部位,然后检查其它部位.内容：牙齿数目、形

2、态、排列、色泽、咬合，有无龋病，牙面充填物，修复体等。3、探诊：探针：检查牙齿有无龋沟，过敏，隐裂，穿髓点等。要点：动作轻柔，勿施压力现病史疼痛的发作方式自发痛激发痛疼痛部位疼痛性质、程度加重或减轻疼痛的因素治疗对疼痛的影响检查方法（牙齿检查）4、叩诊：轻叩咬合面或切缘，先正常牙后异常牙，垂直或侧叩表示：无（-），轻（+），中（++），重（+++）5、触诊：压疼或创伤性咬合检查方法（牙齿检查）牙齿松动度检查：前牙→切缘，后牙→窝沟表达方法：Ⅰ度：牙齿向唇（颊）舌方向活动度在1mm内。。Ⅱ度：牙齿唇（颊）舌方向活动度为1-2mm

3、，且伴有近、远中方向活动Ⅲ度：牙齿唇（颊）舌向活动度在2mm以上，且伴有近远中方向及垂直向多方向活动。检查方法（牙齿检查）6、嗅诊7、咬诊牙龈检查视诊：颜色，外形，溃疡，增生，萎缩，瘘管探诊：龈沟及牙周袋深度；临界值2mm触诊：舌及口腔粘膜检查舌：运动，伸舌居中舌系带过短的表现：不能伸出口外，“W”形，不能上卷口腔粘膜检查：白斑、扁平苔癣等二、颌面部常规检查检查方法：问诊、视诊、触（扪）诊，听诊颌面部常规检查1、颜面表情与意识状态2、外形与色泽3、颌面部各器官情况4、病变的部位和性质5、颌面部骨骼的检查6、语音及听诊检查颌面部

4、常规检查7、颌面部淋巴结检查对颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大8、涎腺检查：肿瘤、炎症颌面部常规检查9、颞下颌关节检查张闭口运动，张口度，张口型，关节动度，关节弹响，关节疼痛，压痛张口度：测量上、下切牙切缘间的距离正常张口度：3～4.5cm轻度受限：2～3cm中度受限：1～2cm重度受限：＜1cm三、口腔颌面部的特殊检查1、牙周探针与牙周袋测量2、牙髓活力测试正常：20～50℃，无反应炎症→敏感变性、坏死→迟钝或消失冷试法，热试法，电测法（注意对照）3、涎腺分泌功能检查四、口腔颌面部影像学检查重要手段，种类繁多，必须结合临床

5、及其它检查结果数字化影像系统即时成像，节约时间；宽容度好，质量稳定；辐射量小；便于医患交流；方便存取、查找、复制、传送；有利图像处理、分析及远程会诊口腔颌面部影像学检查1、X线牙片（牙根尖片）→应用最广泛2、全景片（全口曲面断层片）3、X线头影测量术→正畸及正颌外科4、X线造影检查腮腺、颌下腺、颞下颌关节造影口腔颌面部影像学检查5、CT检查→颌面深部的肿瘤，骨折等6、MRI检查（核磁共振成像）软组织对比度好，适用于诊断颌面部炎症及肿瘤，颅内和软组织内肿瘤7、放射性核素检查8、超声检查五、其它检查方法1、穿刺及细胞学检查疑为颈动

6、脉体瘤或动脉瘤禁用2、活体组织检查：血管瘤，颈动脉体瘤等禁用3、实验室检查注意事项询问病史，整体观察，全面细致，防止感染扩散第三章口腔卫生保健一、口腔卫生口腔卫生是口腔健康的主要内容，是预防龋病、牙周病的措施。消除菌斑是口腔卫生的重点。口腔卫生菌斑：是指粘附在牙齿表面或口腔其它软组织上的微生物群，是由大量细菌，少量的白细胞，食物残渣和其它物质组成。与牙体、牙周疾病有密切的关系，是致病不可缺少的中间环节。消除菌斑的方法有多种（抗生素、消毒药等），其中机械清洁方法最有效（刷牙、牙间隙清洁等）口腔卫生（一）漱口（二）刷牙（三）清洁牙

7、间隙（四）牙龈按摩（五）龈上洁治术漱口1、作用2、时间3、漱口水种类：普通水、盐水、药物性溶液（氟水、洗必泰、甲硝唑）缺点：无法去除已存在的菌斑，药物性溶液无法长期使用（菌群失调，染色等）。刷牙应用最广泛的保持口腔清洁的方法作用：1、清除污物，食物残渣，部分菌斑2、按摩牙龈，促进牙周组织血液循环，增强抵抗力刷牙工具：保健牙刷1、头短而窄，柄扁而直2、毛长度相等，间隔适中3、毛成柱状，顶端圆形，软儿童及老人：软毛长期吸烟者：中等硬度洁牙剂：儿童、学生→含氟牙膏→防龋坏中老年人→脱敏牙膏→抗过敏牙周病患者→药物牙膏香型：各人口味刷

8、牙刷牙原则1、分区洗刷2、依次洗刷3、三面洗刷4、重复洗刷（3-4次）刷牙刷牙方法横颤竖向移动刷牙法上牙：由上而下下牙：由下而上咬合面：刷毛紧压，前后拉动错误的刷牙方法：横刷法→损伤牙体、牙周组织，造成牙颈部楔形缺损和牙周萎缩刷牙注意事项：1、次数：2-3次/日饭后几分钟2、