清热药 (2)分析课件

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1、清热凉血药性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。因心主血，营气通于心，肝藏血，故本类药物有清解营分、血分热邪的作用。主要用于营分、血分等实热证，如温热病热入营分，热灼营阴，心神被扰，症见舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数、甚则神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则神昏谵语、舌蹇肢厥、舌质红绛；若热盛迫血，心神被扰，症见舌色深绛、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不安，甚或昏狂等。亦可用于血热出血证。若气血两燔，可配清热泻火药同用，使气血两清。第四节清热凉血药掌握生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍；熟悉紫草、水牛角生地黄【药材来源】为玄参

2、科多年生草本植物地黄的根。生地黄地黄【药性】甘，寒。【归经】归心、肝、肾经。【药性特点】生地黄甘寒质润，苦寒清热，入营血分，为清热凉血、养阴生津之要药。故常用治温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛；温病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，舌红脉数者。其甘寒滋阴，凉头面之火，清心肝之热，善治血热吐衄、便血崩漏。生地黄甘寒质润，能清胃热，养胃阴，有养阴生津的功效，可用治温热病阴液伤耗，胃阴不足之消渴证；并入肾经，滋肾阴降相火，用于阴虚内热，骨蒸劳热。还可用于肠燥便秘等症。【功效】清热凉血，养阴生津清热凉血——热入营血，温毒发斑。如清营汤血热

3、出血。如四生丸养阴生津——热病伤阴，舌绛烦渴；如益胃汤内热消渴。配知母、天花粉等阴虚发热，骨蒸劳热。配知母、黄柏等津伤便秘。如增液汤【临床应用】生地【用法用量】煎服，10-15g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【使用注意】脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。【临床应用】生地【临床应用】生地玄参【药材来源】为玄参科多年生草本植物玄参的根。玄参玄参【药性】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。【药性特点】玄参苦甘咸寒而质润，功能清热凉血，养阴润燥，泻火解毒。故常用治温病热入营分，身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数；温病邪陷心包，神昏谵语，以及温热病气血

4、两燔，发斑发疹。玄参寒退邪热，味甘滋阴，能生津润燥，用于热病伤阴，津亏便秘；又凉肺滋肾，补阴制阳，用于肺肾阴虚，骨蒸劳嗽。其苦咸寒，禀至阴之性，外行于经隧而消散热结之痈肿。常用于外感瘟毒，热毒壅盛之咽喉肿痛、大头瘟疫；阴虚火旺的咽喉肿痛，及痰火郁结之瘰疬痰核，疮疡肿毒，脱疽。【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结清热凉血——热入营血，温毒发斑。如清营汤滋阴降火——热病伤阴，舌绛烦渴；津伤便秘；如增液汤骨蒸劳嗽。如百合固金汤解毒散结——目赤肿痛，咽喉肿痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒。【临床应用】玄参【用法用量】煎服，10-15g。【使用注意】脾

5、胃虚寒，食少便溏者不宜服用。反藜芦。均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。但玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。玄参、生地牡丹皮【药材来源】为毛茛科多年生落叶小灌木植物牡丹的根皮。牡丹皮牡丹【药性】苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。【药性特点】牡丹皮微寒，能清营、血分实热，有凉血止血之功，故常用治温病热入营血，迫血妄行，发斑发疹，吐血衄血。本品辛寒，善于清透阴分伏热，可用治温病后期，邪伏阴分，津液已伤，夜热早凉，热退无汗。牡丹皮又能活血化瘀，故用

6、于治血滞经闭、癥瘕，以及跌打损伤，瘀肿疼痛。牡丹皮苦寒，清热凉血，散瘀消痈，又可用治火毒炽盛，痈肿疮毒，及肠痈初起。【功效】清热凉血，活血化瘀清热凉血——热入营血，温毒发斑；血热吐衄。温邪伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸。活血化瘀——血滞经闭痛经，跌扑伤痛。痈肿疮毒。如大黄牡丹汤【临床应用】牡丹皮【用量用法】煎服，6～12克。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。【使用注意】血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。赤芍【药材来源】为毛茛科多年生草本植物芍药或川芍药的根。芍药芍药药材【药性】苦，微寒。归肝经。【药性特点】赤芍苦寒入肝经，善走血分，

7、能清肝火，除血分郁热，有凉血、止血、散瘀消斑之功，故可用治温病热入营血，斑疹紫暗，以及血热吐衄。赤芍苦降，有活血通经、散瘀消癥、行滞止痛的功效，常用治血热瘀滞，闭经痛经，血瘀癥瘕，跌打损伤、瘀滞疼痛，以及热毒壅盛，痈肿疮毒等。还能清泻肝火，散瘀止痛，又可用治目赤肿痛。【功效】清热凉血，散瘀止痛清热凉血——热入营血，温毒发斑；血热吐衄。目赤肿痛；痈疽疮疡。如仙方活命饮散瘀止痛——肝郁胁痛，经闭痛经；配柴胡、丹皮等癥瘕腹痛；配当归、延胡索等跌扑损伤。如大黄牡丹汤【临床应用】赤芍【用量用法】煎服，6～12克。【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜

8、芦。两药均源于毛茛科植物，皆味苦性微寒而归肝经，功能清热凉血、活血化瘀，治热入营血之斑疹吐衄、血滞经闭、通经、癥瘕、肠痈腹痛、痈疮肿毒及跌打瘀肿等证。牡丹皮：兼辛味，并入心肾经，善透阴分伏热而退虚热，又治热病后期之阴虚发