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时间：2017-12-14
《骨与关节化脓性感染2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、椎体化脓性脊椎炎致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见传插途径三种：①血液途径播散；②邻近脊椎的软组织感染直接侵犯；③经淋巴引流蔓延至椎体。成人多见腰椎多见临床表现治疗上使用足量有效的抗生素；大型椎旁脓肿必须引流。睡石膏床可以缓解疼痛，并有利于组织修复。椎间隙感染的致病菌以金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌最为常见细菌进入椎间隙途径有两种：①经手术器械的污染直接带入椎间隙；②经血液途径插散。椎间隙感染临床表现起病急骤，毒血症状明显，并有明显的神经根刺激症状体征有压痛、腰肌痉挛和活动障碍多见于成人，腰椎多见，血沉常增快，
2、发热时白细胞计数增高治疗以非手术疗法为主，选用足量抗生素与全身支持疗法。手术仅适用于已有截瘫的患者，有椎板减压和病灶清除两种术式局限性骨脓肿（Brodie’sabscess）是一种特殊形式的慢性骨髓炎病灶，位于骨后端，由于病菌毒力低，病人低抗力强，形成局恨性骨质破坏和骨脓肿。影像学检查1、X线检查：表现为长骨干骺端有椭圆形密度减低区，边缘有清晰的骨质硬化，硬化带与正常骨无明显分界。●骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。2、CT检查：CT扫描显示病区为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。四 硬化性骨髓炎又名Ｇ
3、ａｒｒé骨髓炎，一般认为是骨组织低毒性感染，有强烈的成骨反应。多发于长管状骨骨干，以胫骨常见病程较长，局部常有疼痛及皮肤温度高Ｘ线片上可看到多量骨密质增生，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区治疗使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛，但实际大多需手术开窗刮除病灶治疗
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