第24章自身免疫性疾病及其免疫检测课件.ppt

《第24章自身免疫性疾病及其免疫检测课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测第一节概述一、自身免疫性疾病的分类二、自身免疫性疾病的共同特征第二节自身免疫疾病与免疫损伤自身抗原、免疫调节异常、遗传因素第三节常见的自身免疫性疾病第四节常见自身免疫性疾病的自身抗体检测第五节自身抗体检测的临床应用第六节自身免疫性疾病的相关实验检测第一节概述自身免疫耐受（autoimmune-tolerance）:正常情况下，机体免疫系统能识别“自我”，对自身组织成分不发生免疫应答反应，或仅产生微弱的免疫应答，此为自身免疫耐受。自身免疫(autoimmunity):是指机体免疫系统针

2、对自身成分发生免疫应答反应，出现自身抗体或致敏淋巴细胞的现象。自身抗体(autoantibody):针对自身组织器官、细胞及细胞内成分的抗体。自身免疫性疾病(autoimmunedisease，AID)因自身免疫反应导致组织器官损伤或功能障碍所致疾病。一、自身免疫性疾病分类系统性自身免疫病(systemicautoimmunedisease)或器官非特异性或全身性自身免疫病器官特异性自身免疫病(organ-specificautoimmunedisease)或局限性自身免疫病按疾病累及的系统区分按器官特异性分为两类结缔

3、组织疾病神经肌肉疾病内分泌性疾病消化系统疾病泌尿系统疾病血液系统疾病生殖系统疾病皮肤组织疾病循环系统疾病器官特异性非器官特异性桥本甲状腺炎扩张性心肌炎自身免疫性溶血性贫血系统性红斑狼疮原发性粘液水肿恶性贫血特发性血小板减少性紫癜干燥综合征甲状腺机能亢进自身免疫性胃炎特发性粒细胞减少症类风湿关节炎Addisino病自身免疫性肝炎绝经过早（少数病例）硬皮病1型糖尿病原发性胆汁性肝硬化男性不育（少数病例）多发性肌炎/皮肌炎重症肌无力原发性硬化性胆管炎交感性眼炎混合性结缔组织病多发性硬化症溃疡性结肠炎晶状体源性葡萄膜炎系统性血

4、管炎脱髓鞘疾病克罗恩病抗磷脂综合征寻常型天疱疮自身免疫性肾小球肾炎肺肾出血综合征自身免疫病的“病谱”1.多数病因不明2.患者以女性居多，并随年龄增加发病率有所增加3.有遗传倾向4.患者血清中有多种自身抗体或自身反应性致敏淋巴细胞存在二、自身免疫性疾病的共同特征5.疾病有重叠现象，即一个病人可同时患一种以上自身免疫病6.病程一般较长，多迁延为慢性7.病损局部可发现淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等浸润8.免疫抑制剂治疗可取得一定疗效在某些情况下，机体的自身耐受遭到破坏，禁忌细胞株活跃，机体免疫系统针对某些自身组织成份产生了免

5、疫应答，就可能导致自身免疫病的发生。第二节自身免疫疾病与免疫损伤隐蔽抗原的释放：精子、眼内容物和脑自身成分的改变：RF共同抗原引发的交叉反应：链球菌一、自身抗原淋巴细胞旁路活化多克隆刺激剂的旁路活化辅助刺激因子表达异常自身致敏T细胞与自身抗原应答二、免疫调节异常三、遗传因素HLA第三节常见的自身免疫性疾病由于病理性的自身免疫应答可发生在体内任何组织器官，临床上常以病理损害的机制来区分各类自身免疫性疾病，而许多自身免疫性疾病与超敏反应的发生髻之密切相关，因此，可分为由Ⅱ型超敏反应引起的自身免疫性疾病，由Ⅲ型超敏反应引起的

6、自身免疫性疾病及由T细胞对自身抗原应答引起的自身免疫性疾病。当两种或两种以上的自身免疫病出现混合的临床表现时，称为混合性结缔组织病（mixedconnectivetissuedisease，MCTD）。抗血细胞表面抗原的抗体引起的自身免疫性疾病(如:AIHA;ITP)抗细胞表面受体抗体引起的自身免疫性疾病(如:MG;Gravesdisease)细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫性疾病（如：Goodpasture综合征）一、由II型超敏反应引起的自身免疫性疾病如：SLE；RA二、自身抗体—免疫复合物引起的自身免疫性疾病如

7、：DM1；MS三、T细胞对自身抗原应答引起的自身免疫性疾病第四节常见自身免疫性疾病的自身抗体检测自身抗体（autoantibody）是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白，是自身免疫和自身免疫病重要特征之一，某些自身免疫病伴有特征性的自身抗体(谱)分类:脏器特异性自身抗体脏器非特异性自身抗体自身免疫性疾病的重要标志高滴度存在于自身免疫性疾病患者与疾病的活动性相关参与免疫病理性损伤一、自身抗体的特性自身抗体免疫球蛋白补体淋巴细胞细胞因子自身免疫性疾病的主要实验检测标志抗体相关疾病dsDNASLESmSLESS

8、BSS着丝点抗体PSS（局限型）Scl-70抗体PSS（弥漫型）AKA、抗CCP抗体RAJo-1抗体PM/DM高滴度RNP抗体MCTD肝肾微粒体抗体（LKM-1）Ⅱ型自身免疫性肝炎平滑肌抗体（SMA）Ⅰ型自身免疫性肝炎AMA（M2）PBC常见自身免疫性疾病的标志抗体间接免疫荧光法（IIF）ELISA免疫印迹法（Western-bl